【元旦期间原创病例讨论】男，55岁，颈项部疼痛，头蒙、头晕（答案14楼）

绿*

【一般资料】
男，55岁，农民
【主诉】
颈项部疼痛，头蒙、头晕15天，加重2天
【病史】
患者缘于18天前，无明显诱因出现颈项部疼痛，头蒙、头晕，夜晚不易入睡，平卧及侧卧位头部均憋胀感。颈部转动时，出现一过性眩晕感。伴四肢乏力。在其它医疗机构经针灸、手法及服中西药物（名、量不详）等治疗，无明显效果，近2天来，症状加重，伴头目眩晕、恶心感，，转动颈部是时明显加重,慕名***。
患者自加重以来，饮食、精神欠佳，入睡困难；
【既往史】
无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
【体格检查】
T36.5℃ P71次/分 R23次/分 BP140/70mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，查体尚合作。五官及心肺肝未见异常。双侧巴氏症及克氏症均阴性。
专科情况：双侧枕大小神经处、颈部横突处、肩胛内上角等广泛压痛。椎间孔压缩试验㈩
【辅助检查】
血常规㈠；尿常规㈠心电图㈠
附上颈椎MRI、报告单
【诊断】
诸位爱友认为应诊断为什麽病？
【治疗】
应该采用何种方法治疗？

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绿*

近期刚接手的病例，故附上影像和检查报告单，供诸位爱友讨论时参考，希望踊跃参与

无***2

患者典型颈椎病，如无高血压，本人治疗一般用黄芪桂枝五物汤加味，同时加大黄芪用量，加葛根不少于60克，眩晕加制首乌白蒺藜各30克，加骨碎补，续断，土元。痛甚加全蝎蜈蚣，同时用所服中药每天冲服鹿茸粉3克，一般5至7天临床症状消失，再服一疗程巩固，血压高者不适合用此方。

江**花

感谢你参与原创病例讨论有奖活动，希望诸位爱友踊跃参与讨论

方*谋

颈椎病，可以静脉给予：川芎240mg,血塞通冻干粉0.4，甘露醇150ml静滴，夏天无2ml祖师麻2ml地米5mg肌注。再就是针灸理疗配合中药口服。

绿*

无名异12 发表于 2016-1-29 15:00
患者典型颈椎病，如无高血压，本人治疗一般用黄芪桂枝五物汤加味，同时加大黄芪用量，加葛根不少于60克，眩 ...

感谢参与讨论并介绍经验 ，零分会员，积分鼓励~~希望参与原创病例有奖活动

绿*

江中浪花 发表于 2016-1-29 17:58
感谢你参与原创病例讨论有奖活动，希望诸位爱友踊跃参与讨论

感谢版主大力支持！希望版块越办越好！

绿*

方远谋 发表于 2016-1-29 18:34
颈椎病，可以静脉给予：川芎240mg,血塞通冻干粉0.4，甘露醇150ml静滴，夏天无2ml祖师麻2ml地米5mg肌注。再 ...

感谢参与讨论 ，送花香香~~希望参与原创病例讨论有奖活动

针****原

【诊断】
         混合型颈椎病（椎动脉型，脊髓型C4－T1椎间盘突出）
【治疗】1.推拿**：点按头颈夹肌，竖脊肌，斜方肌，冈下肌。运用颈椎斜板法复位。
        2.针灸治疗：凤池，风府，肩井，大椎，天宗。

难****p

诊断：颈椎病（椎动脉型）治疗：1，小针刀整体松解术,2，手法复位（平卧**）

b****n

谢谢分享~~

绿*

针灸推拿了原 发表于 2016-1-29 23:37
【诊断】
         混合型颈椎病（椎动脉型，脊髓型C4－T1椎间盘突出）
【治疗】1.推拿**：点按头颈 ...

感谢你参与病例讨论！送花香香，希望再接再厉

绿*

难得糊涂xp 发表于 2016-1-30 11:05
诊断：颈椎病（椎动脉型）治疗：1，小针刀整体松解术,2，手法复位（平卧**）

感谢你参与病例讨论！送花香香，希望再接再厉

绿*

今天是【元旦期间原创病例讨论】有奖活动截止日
现对【元旦期间原创病例讨论】男，55岁，颈项部疼痛，头蒙、头晕
进行诊治答案的简要总结：
根据患者的病史、体征和相关资料：
1、18天前，无明显诱因出现颈项部疼痛，头蒙、头晕，夜晚不易入睡，平卧及侧卧位头部均憋胀感。
2、颈部转动时，出现一过性眩晕感。伴四肢乏力
3、双侧枕大小神经处、颈部横突处、肩胛内上角等广泛压痛。椎间孔压缩试验㈩
4、颈椎MRI示：C4\5、5\6、6\7、C7\T1椎间盘突出,颈段脊柱侧弯
并与以下疾病鉴别诊断：
1、内耳综合征（美尼尔综合征）、2、良性阵发性眩晕;3、颅内肿瘤;4、**性眩晕等进行了鉴别
诊断为：
1、 椎动脉型颈椎病
2、 短暂性脑缺血发作
治疗方法：
1、 病变椎体上下棘突间及其旁开各1.5—2cm处，对颈项肌压痛点等病灶处进行了微型刀松解术
2、 采用颈交感神经触激术：
患者做完以上治疗后，症状当即减轻。
3、 对颈椎的病变部位进行了手法整复。
5、 进行了静脉点滴：组方以消炎活血、开窍醒脑为主，连用7天。
6、 进行了颈椎牵引：也是治疗椎动脉型颈椎病比较有效的一种方法之一。
患者第一次微型松解术后，症状均有所缓解。
一周后，疼痛、麻木、头蒙、头晕等不适症状基本消失。
又巩固一次。患者临床治愈，至今未出现反复。
个人观点,敬请各位爱友继续发表高见