急性化脓性中耳炎

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　　急性化脓性中耳炎系中耳粘、骨膜因化脓性致病菌侵入而引起的急性感染。以耳痛和流脓为主要特点，是耳科常见病之一。治不及时往往演变为慢性而迁延难愈。中医学称为“脓耳”、“聤耳”、“耳疳”、“底耳”、“耳痈”、“耳中生毒”等，俗称“烂耳”、“流耳脓”。因本病每致听力损害，影响患者学习、工作及生活，甚至可出现合并症，危及生命，故应积极做好防止工作。

未病先防

　　加强体育锻炼，增强体质。积极防止伤风感冒、鼻塞、（鼻九）嚏等；避免不适当的擤鼻、咽鼓管吹张术和鼻腔冲洗术；小儿哺乳时要采取适当的**，避免头位过低及哺乳后旋即降低头位；初学游泳者，应在老师指导下循序进行，以防方式不当，污水呛入；积极治疗邻近器官的感染，以防蔓延。

　　出现口苦咽干，小便黄赤，大便秘结等肝胆火盛证候者，宜尽早清泻。可服龙胆泻肝丸，上清丸之类成药。

既病防变

　　一旦形成本病，应尽早彻底治愈，以防引起急性乳突炎等，或治不彻底形成慢性化脓性中耳炎，颇难治愈。

（一）中药治疗

　　可用蔓荆子散疏散风热，解毒消肿，蔓荆子10克、甘菊10克、升麻10克、前胡10克、生地20克、赤芍10克、麦冬10克、木通10克、赤苓10克、桑白皮10克，或用龙胆泻肝汤清肝泻火，龙胆草10克、生栀10克、黄芩10克、柴胡10克、生地15克、车前子10克（包煎）、泽泻10克、当归10克、木通10克、甘草6克，水煎服，每日一剂。

（二）外治

1．清除耳道内脓液：可用消毒棉签将耳道内的积脓揩擦赶紧。如脓液较粘稠者，可先用3％双氧水洗净。

2．滴耳：可用黄连滴耳液（黄连10克、枯矾6克、冰片2克、甘油），或新鲜虎耳草捣汁滴耳。

3．吹药：可用烂耳散（穿心莲10克、猪胆汁3克、枯矾3克）或红棉散（锻龙骨15克、海螵蛸15克、冰片3克、胭脂、水飞黄丹适量），以纸卷吹入耳内。但须注意药粉必须研得极为细腻；吹前必须把耳道内积脓液清除赶紧；每次吹入的药粉不能太多；每次吹前须清除耳道内残存的药物。

　　另外，因药物气味芳香，必须密封保存。

（三）**疗法

　　可取听会、阳陵泉、侠溪、外关、耳门。用泻法疏导少阳经气，清泄肝胆之火。

（四）单验方

1．活田螺一只，挖开盖头，加入冰片少许，取水花入耳内，一日三次，适于鼓膜未穿孔者，有止痛作用。

2．猪苓粉150克、枯矾145克、黄连末3克、冰片1.5克。先将猪苓粉与枯矾末和匀，加入黄连末、冰片即成。隔日一次吹入耳内。

（五）西药治疗

1．抗感染治疗，宜选青霉素80万单位，肌肉注射，每日2～4次。

2．确保咽鼓管通畅。1％**滴鼻，每日4次，滴后侧卧5分钟；阿托品0.3毫克，每日三次，口服。

3．局部对症治疗。鼓膜未穿孔，耳痛剧烈者，给l～2％酚甘油滴耳，每日3次；鼓膜已穿孔，在清洗耳道后，滴0.5％氯霉素加少量强的松龙的混合液。小穿孔药液不易进入中耳，应滴甘油制剂，如2.5％氯霉素甘油滴耳剂。

4．耳痛剧烈，高热不退，检查见鼓膜外凸或反有小穿孔流脓不畅者，应及时行鼓膜切开引流。

5．流脓停止，须继续使用抗菌素一周左右。

一**心

常规治疗后用（绿）霉素眼药水一支＋**５mg外用治疗疗效不错

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最好保持干耳.

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局部也可以理疗.如微波.促进炎症吸收.