中枢神经系统用药

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中枢神经系统用药

一. 中枢兴奋药

**Nikethabmide （可拉明）

【作用用途】为呼吸兴奋药。能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，作用迅速温和，安全范围大。用于各种原因引起的呼吸抑制，尤对**中毒效果较好。

【用法用量】皮下、肌注或静注：每次0.25～0.5g,极量每次1.25g。

【制剂规格】注射剂：0.375g、0.25g。

【注】用量过大可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及惊厥。

　

洛贝林Lobeline （山梗菜碱）

【作用用途】为呼吸兴奋药。通过兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。用于各种原因引起的呼吸抑制。也用于新生儿窒息和一氧化碳中毒。

【用法用量】皮下或肌注：每次3～10mg，极量每次20mg，每日50mg；小儿每次1～3mg。静注：每次3mg，极量每日20mg；小儿每次0.3～3mg。静注须缓慢，必要时30分钟可重复1次。新生儿窒息可注入脐静脉，每次3mg。

【制剂规格】注射剂：3mg、10mg。

【注】大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、血压下降及呼吸抑制。

　

二甲弗林Dimefline （回苏林）

【作用用途】为呼吸兴奋药。对呼吸中枢有直接兴奋作用。用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭或呼吸抑制。

【用法用量】肌注或静注：每次8mg，每日1～2次。静滴：每次8～16mg，重症病人可用至32mg，用灭菌生理盐水或葡萄糖注射液稀释后滴入。

【制剂规格】注射剂：8mg。

【注】由恶心、呕吐和皮肤烧灼感。过量引起肌肉抽搐和惊厥，小儿多见。肝肾功能不全及孕妇禁用。

　

美解眠Megimide （贝美格）

【作用用途】为呼吸兴奋药。主要兴奋脑干，对呼吸中枢的兴奋作用明显、迅速维持时间短。主要用于**类、导眠能、水合氯醛等安眠药中毒的解救。 【用法用量】静注或静滴：每次50mg，必要时可重复；小儿每次1mg/kg。静注最少3～5分钟，静滴用5％葡萄糖注射液稀释后滴入。

【制剂规格】注射剂：50mg。

【注】注射量大、速度过快可引起中毒。症状为恶心、呕吐，继而肌肉震颤、惊厥。注射时可备短时作用的**类药物，以便惊厥时解救。

　

苯甲酸钠**Caffeine Sodium Benzoate （**、CNB）

【作用用途】对大脑皮层有较强的兴奋作用。能增强大脑皮层兴奋过程振奋精神。大剂量直接兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。主要用于对抗急性传染病及中枢抑制药中毒引起的呼吸及循环衰竭。

【用法用量】皮下或肌注：每次0.25～0.5g，极量为每次0.8g，每日3g。

【制剂规格】注射剂：0.25g、0.5g。

【注】大剂量可引起中枢兴奋、激动不安、呼吸加快、心动过速甚至惊厥。小儿高热无呼吸衰竭者不宜用，以免引起惊厥。

　

甲氯芬酯Meclofenoxate （氯酯醒）

【作用用途】中枢兴奋药。能促进神经细胞代谢，提高其兴奋性，为有效的精神**和抑制疲倦的兴奋药物。作用缓慢，反复使用后作用显著。主要用于外伤性昏迷、知觉减退、新生儿缺氧症、儿童遗尿、酒精中毒、老年性精神错乱及某些中枢和周围神经症状等。

【用法用量】口服：每次0.1～0.2g，每日3次，至少服1周；小儿2～4岁每次0.05g,5～12岁每次0.1g，每日3次。肌注或静滴：每次0.1～0.25g，每日1～3次；小儿每次0.05～0.1g，每日2次。

【制剂规格】片剂或胶囊剂：0.1g。注射剂：0.1g，0.25g。

【注】精神过度兴奋与锥外系症状等患者不能用。

　

** Amphetamine

【作用用途】为拟肾上腺素药，中枢兴奋作用较强。能兴奋大脑皮层、呼吸中枢和血管运动中枢，使精神活动增加，情绪改善。临床用于发作性睡病、**及其它中枢抑制药中毒、精神抑郁症等。

【用法用量】口服：每次5～10mg；极量每次20mg，每日30mg。

【制剂规格】肌注或皮下：每次5～10mg，极量每次10mg，每日20mg。

【注】有疲乏、眩晕、失眠、震颤、焦虑、恶心、呕吐、口干、出汗，大剂量引起血压升高或心律失常。高血压、动脉硬化、冠心病、甲亢患者、老人、小儿禁用。本品久用易成瘾。

　

氟马西尼Flumazenil（安易醒）

【作用用途】为选择性苯二氮卓类（BZD）拮抗药。可逆转对中枢BZD受体有亲和力的BZD类和非BZD类药物的作用，也可部分拮抗丙戊酸钠的抗惊厥作用。用于BZD类药物诱导、终止全身麻醉后所致的中枢镇静作用或BZD类药物中毒解救。

【用法用量】静注或静滴：急救时初剂量0.3mg，60秒后如未达预期效果（清醒）可重复一次，直至清醒或总量达2mg。为防止再度嗜睡，可每小时0.1～0.4mg静滴。

【制剂规格】注射剂：0.5mg、1mg。

【注】有恶心、呕吐，快速注射偶见焦虑、心悸、恐惧。妊娠初3个月妇女不宜用，哺乳期妇女慎用。

*** Fenfluramine （芬美啉）

【作用用途】为**类食欲抑制剂，中枢兴奋作用较小。有较强的安定作用，也有降血压、降血脂、降血糖作用。临床主要用于单纯性肥胖。

【用法用量】口服：每次10～20mg，每日2～3次。

【制剂规格】片剂（盐酸盐）：10mg、20mg。

【注】主要有非腹泻性大便次数增多、轻度腹泻、头晕、乏力、口干等。偶有嗜睡、抑郁及夜尿增多。抑郁症患者、癫痫症患者、孕妇禁用。严重心律失常、青光眼、眼及肝肾功能不全患者慎用。

　

二.***

苯**Phenobarbital （鲁米那）

【作用用途】长效**类催眠药。对中枢神经有抑制作用，因剂量不同而呈现镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用，也有增强解热镇痛药的作用。用于镇静、催眠、抗惊厥及癫痫大发作和局限性发作。

【用法用量】口服：镇静，每次15～30mg，每日2～3次；小儿每次1～2mg/kg,每日2～3次。催眠，每次60～100mg,睡前服；抗癫痫，每次30～60mg，每日2～3次；小儿每次0.5～2mg/kg，每日2～3次。肌注：抗惊厥，每次0.1～0.2g，小儿每次5～8mg/kg，必要时6小时后重复1次。用于癫痫持续状态，每次0.1～0.2g。本品口服或肌注的极量为每次0.25g，每日0.5g。

【制剂规格】片剂：15mg、30mg、100mg。注射剂（钠盐）：50mg、100mg。

【注】可产生依赖性，严重肝、肾、肺功能不全者禁用，孕妇慎用。

　

异** Amobarbital（阿米妥）

【作用用途】中效**类催眠药。显效较快（15～30分钟），作用可持续3～6小时。临床用于镇静、催眠、抗惊厥和麻醉前给药。

【用法用量】口服：用于催眠，每次0.1～0.2g，睡前服。极量每次0.2g，每日0.6g；小儿每次2～4mg/kg，睡前一次服。

【制剂规格】片剂：0.1g。

【注】不良反应同苯**。肝功能严重不全时禁用。长期应用可致依赖性。

　

司可**Secobarbital（速可眠）

【作用用途】为短效**类催眠药。常用作催眠剂，用药15分钟起效，作用可维持2～3小时。临床用于不易入睡的失眠患者和麻醉前给药。

【用法用量】口服：每次0.1～0.2g，睡前服；麻醉前给药：每次0.1～0.2g，极量一次0.3。

【制剂规格】胶囊剂：0.1g。

【注】不良反应同苯**。多次给药可产生依赖性。严重肝功能不全者禁用。

　

水合氯醛Chloral Hydrate （水化氯醛）

【作用用途】有镇静、催眠、抗惊厥作用。口服吸收迅速，使用安全，作用时间长但不易蓄积中毒。用于失眠、烦躁不安及惊厥等。

【用法用量】口服或灌肠：每次0.5～1.5g，睡前服，极量每次2g,每日4g。小儿用于镇静催眠，一次30～40mg/kg或每岁一次0.1g;用于抗惊厥，一次40～60mg/kg或每岁一次0.1～0.2g,均必要时用1次。

【制剂规格】糖浆剂：10％60ml（口服用）。溶液剂：10％（用于灌肠）。

【注】常见金属异味、恶心、呕吐，也见有药疹、荨麻疹及白细胞减少等。过量可致心脏及呼吸抑制。严重心、肝、肾功能不全者慎用。长期应用可致依赖性。

　

**Diazepam（安定）

【作用用途】苯二氮卓类安定药。有镇静、催眠、抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥和肌肉松弛作用。用于焦虑、失眠、癫痫以及各种原因引起的肌肉阵挛及惊厥等。也可用于抗心律失常。

【用法用量】口服：抗焦虑，每次2.5～5mg，每日3次。催眠：每次5mg，睡前服。肌注或缓慢静注、静滴：用于癫痫持续状态或抗惊厥，每次10～20mg。1岁以上小儿每次0.1～0.2mg/kg。

【制剂规格】片剂：2.5mg、5mg。注射剂：10mg。

【注】长期用药可致依赖性。静注过快可引起血管症状和呼吸抑制。6个月以内婴儿、青光眼、重症肌无力、肝肾功能不全者慎用，哺乳期妇女禁用。

　

艾司唑仑Estazolam（舒乐安定）

【作用用途】苯二氮卓类安定药。具较强的镇静、安眠、抗惊厥、抗焦虑作用。用于各种失眠、焦虑、紧张、恐惧和癫痫大发作等。

【用法用量】口服：镇静，每次1～2mg，每日2～3次。催眠，每次1～2mg，睡前服。抗癫痫，每次2～4mg，每日3次。

【制剂规格】片剂：1mg、2mg。

【注】老年高血压患者慎用，小儿和体弱者适当减量。用药期间避免饮酒。

　

***Alprazolam（佳乐定）

【作用用途】苯二氮卓类。具有抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁和镇静、催眠等作用。镇静作用为安定的30倍，催眠作用为安定的10倍。抗抑郁作用与丙米嗪相当。用于顽固性失眠、癫痫、焦虑症、各种抑郁症、强迫症及恐惧症等。

【用法用量】口服：镇静催眠，每次0.4～0.8mg，睡前服，老人及小儿酌减；癫痫，每日0.4～1.6mg，分2～3次服；焦虑症，每次0.4mg，每日3次；抑郁症，初量每日0.8～1.2mg，分2次用，每日最大量不超过4mg。

【制剂规格】片剂：0.4mg。

【注】主要为抗胆碱作用，常见症状为困倦、头晕、头痛、口干、抑郁、恶心呕吐、便秘、视力模糊等。闭角型青光眼患者、妊娠及哺乳期妇女禁用，老年人减量应用。

　

**Triazolam（{MOD}）

【作用用途】苯二氮卓类。为一种短效安眠药，口服吸收迅速而完全，服药后可迅速入睡。用于各种失眠症、尤以入睡困难、夜间醒觉频繁和早晨醒觉过早的失眠症。

【用法用量】口服：每次0.25～0.5mg，睡前服。年老体弱者可减量。

【制剂规格】片剂：0.125mg、0.25mg、0.5mg。

【注】有嗜睡、无力、眩晕、共济失调等反应。少数有头痛、味觉改变、抑郁、瘙痒、皮疹、视物模糊等。呼吸功能不全、肝肾功能不全、急性脑血管病、抑郁症患者及孕妇、哺乳期妇女、儿童等慎用。

　

氟**Fludiazepam（氟安定）

【作用用途】苯二氮卓类。抗焦虑作用为**的8倍，镇静、安眠作用仅为**的1/4，大剂量对循环呼吸有微弱的抑制作用。用于各种病因引起的焦虑、紧张、抑郁、失眠等。

【用法用量】口服：每次0.25mg，每日3次。用量可按年龄、病情适当增减。

【制剂规格】片剂：0.25mg。

【注】偶有谵妄、震颤、失眠、焦虑、幻觉等戒断症状。孕妇、哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不良者慎用。

　

**Clonazepam（氯硝安定）

【作用用途】苯二氮卓类。作用与**相似，抗惊厥作用较**强5倍。用于控制各类型癫痫，对失神小发作、婴儿惊挛症、肌阵挛及运动不能性发作疗效较好。也用于抗惊厥及顽固性失眠。

【用法用量】口服：初量每日0.75～1mg，分2～3次。每3日增加0.5～1mg，直至病情控制或产生不良反应为止。用量根据病情而定，维持量每日4～8mg。小儿初量每日0.01～0.02mg/kg,分2～3次用。逐渐增加至每日0.1～0.2mg/kg，分2～3次用。肌注：每次1～2mg，每日2～4mg。静注：用于癫痫持续状态，每次1～4mg，于30分钟内缓慢注射完。一次给药，可维持药效数小时至1日。静滴：每次4mg，用灭菌生理盐水500ml稀释后，以控制癫痫发作的最慢速度滴入。

【制剂规格】片剂：0.5mg、2mg。注射剂：1mg。

【注】有嗜睡、共济失调及行为紊乱，有时可见焦虑、抑郁、眩晕、语言不清。青光眼患者禁用，肝肾功能不全、老年人及孕妇慎用。

　

三.抗精神失常药

氯丙嗪Chlorpromazine （冬眠灵）

【作用用途】吩噻嗪类代表药物。可阻断中枢多巴胺受体和肾上腺素α受体。有镇静、安定作用。大剂量有抗精神病作用，可使病人的幻觉、妄想等症状消失。也有止吐和降低体温的作用。临床用于精神分裂症、躁狂症、顽固性呃逆、呕吐、人工冬眠、低温麻醉及强化麻醉等。

【用法用量】口服：用于精神病，开始每次50～75mg，每日2～3次。1～2周内逐渐增至每日400～500mg，个别可增至每日800mg，均分2～3次用。症状减轻后减至维持量每日100～150mg。用于呕吐，每次12.5～50mg，每日1～2次。肌注或静注：用于精神病，每次25～100mg；用于呕吐，每次25～50mg,每日1～3次。小儿口服或肌注：用于止吐，每次0.5～1mg/kg。

【制剂规格】片剂：25mg、50mg。注射剂：50mg。

【注】静注可引起**性低血压。孕妇、哺乳妇女、肝肾功能严重减退者慎用或禁用。

　

奋乃静Perphenazine（羟哌氯丙嗪）

【作用用途】作用于氯丙嗪相似。具有抗精神病、镇静、降低体温、止吐等作用。抗精神病作用较氯丙嗪强6～10倍，而镇静作用较弱。用于精神分裂症、躁狂症、恶心、呕吐及顽固性呃逆等。

【用法用量】口服：用于精神病，开始每日8mg，逐渐增至每日40～60mg，维持量每日8～16mg，均分2～3次用。小儿6岁以下每日4mg，6岁以上每日6mg，均分3～4次用。用于呕吐和焦虑，每日6～12mg，分3次用。肌注：用于精神病??看蔚～10mg，每日量不超过15mg；用于呕吐， 每次5mg。

【制剂规格】片剂：2mg、4mg。注射剂：5mg。

【注】孕妇、哺乳妇女、小儿、老年人、有惊厥史患者及肝功能不全者慎用。忌与肾上腺素同用。如引起锥外系症状，应适当减量或停用，并给予抗震颤麻痹药。

　

氟奋乃静 Fluphenazine

【作用用途】作用同氯丙嗪。抗精神病的强度为奋乃静的4倍，氯丙嗪的40倍，镇静及降压作用较弱。主要用于精神分裂症、躁狂症及其它精神神经病等。

【用法用量】口服：用于焦虑紧张，每日1～5mg，分1～2次。用于精神病，初量每日2mg，酌情增至最大量每日20mg，然后渐降至维持量每日1～5mg，均分1～2次。

【制剂规格】片剂（盐酸盐）：2mg。

【注】本品有很强的锥外系反应。严重抑郁症者禁用。有癫痫病史者及肝、肾功能不全者慎用。

　

氟** Droperidol

【作用用途】作用与氯丙嗪相似。有抗精神病、镇静、镇吐作用和能增强镇痛药的镇痛作用。用于急性精神病的兴奋躁动、麻醉前给药。与镇痛药合用于安定神经和镇痛。

【用法用量】抗精神病：口服，每日5～20mg；肌注，每日5～10mg，均分1～2次。

静注：用于精神安定镇痛，每次5mg加**0.1mg，缓慢静注。麻醉前给药：术前半小时2.5～5mg，肌注。

【制剂规格】片剂：5mg、10mg。注射剂：5mg。

【注】大剂量可产生低血压、精神抑制和锥外系反应。有震颤麻痹症史者禁用。

　

氟**醇 Haloperidol

【作用用途】作用与氯丙嗪相似。抗精神病作用为氯丙嗪的50倍。止吐作用较强，镇静作用较弱，降温作用不明显。用于各种急慢性精神分裂症、躁狂症、焦虑性神经官能症、顽固性呃逆及呕吐等。

【用法用量】口服：抗精神病，初量每次1～2mg，每日2～3次；逐渐增至每次8～12mg，每日2～3次。维持量为每次2～4mg，每日2～3次。儿童和老年患者剂量减半。焦虑性神经官能症或呕吐，每日0.5～1.5mg。肌注：每次5～10mg，每日2～3次。静注：每次5mg，以25％葡萄糖注射液稀释后缓慢注入，每日2～3次。

【制剂规格】片剂：2mg、4mg。注射剂：2mg、5mg。

【注】锥外系反应较严重。大剂量长期用药可引起心律失常和心肌损伤。孕妇及基底神经节病变者禁用。对晕动病呕吐无效。

　

氯氮平 Clozapine

【作用用途】苯二氮卓类衍生物。有较强的抗精神病作用，并有明显的镇静、催眠作用。主要用于急慢性精神分裂症和躁狂症。

【用法用量】口服：开始每日50～100mg，分2～3次，以后视病人反应增加剂量。一般有效剂量为每日150～300mg，分2～3次，病情缓解后可减至维持量每日50～100mg。肌注：每次50～100mg，每日2次。

【制剂规格】片剂：25mg、50mg。注射剂：50mg。

【注】用量过大可引起癫痫发作。癫痫病史者慎用。

　

四.抗躁狂抑郁症药

碳酸锂 Lithium Carbonate

【作用用途】具明显的抗躁狂作用和轻度的抗抑郁作用。主要用于精神分裂症的兴奋躁动状态及躁狂抑郁症等情感性精神病。

【用法用量】口服：初量每次0.25g，每日3次，1周内渐增至每日1～2g，待疗效满意后减至维持量，每日0.5～1g。

【制剂规格】片剂：0.125g、0.25g、0.3g。

【注】本品体内个体差异较大，用药期间应定期监测血锂浓度，有效浓度为0.8～1.3mmol/L。严重心血管病、肾病、脑损伤、脱水、孕妇、哺乳妇女禁用。儿童及老年人慎用。

　

米帕明Imipramine （丙咪嗪）

【作用用途】三环类抗抑郁药。具抗抑郁和中枢性抗胆碱作用。用于内源性抑郁症、反应性抑郁症、更年期抑郁症及强迫症等。

【用法用量】口服：抗抑郁，初量每次25mg，每日1～2次。可逐渐增至每次50mg,每日3次。维持量每日50～100mg，睡前服。一日极量0.2～0.3g。

【制剂规格】片剂：12.5mg、25mg、50mg。

【注】高血压、心脏病、青光眼、肝肾功能不全、癫痫或前列腺炎患者、5岁以下小儿慎用。孕妇禁用。不得与升血压药和单胺氧化酶抑制剂合用。

　

多塞平Doxepin （多虑平）

【作用用途】三环类抗抑郁药。抗抑郁作用较丙咪嗪弱而抗焦虑作用强，并有解痉和肌松作用。用于抑郁症及神经官能症，对慢性酒精中毒性精神病有效。

【用法用量】口服：每次25～50mg，每日2～3次。每日最大量不宜超过0.2g。

【制剂规格】片剂（盐酸盐）：25mg。

【注】有轻度嗜睡、口干、便秘等副作用。禁与单胺氧化酶抑制剂合用。青光眼、严重排尿困难、癫痫患者、孕妇禁用。儿童、甲亢患者、肝功能不全者慎用。

　

哌甲酯Methylphenidate（利他林）

【作用用途】精神兴奋药。能兴奋精神，消除抑郁症状。对呼吸中枢也有兴奋作用，并有轻微增加心律和升压作用。用于各种抑郁症、轻度脑功能失调、小儿遗尿症、发作性睡病及中枢神经抑制药过量中毒，麻醉过深呼吸抑制及抑郁症等。

【用法用量】口服：每次5～10mg，每日2～3次。6岁以上儿童初量每次5mg，每日2次。以后根据病情可适当增加。肌注或静注：每次10～20mg,每日1～3次。

【制剂规格】片剂：5mg、10mg。注射剂（盐酸盐）：20mg。

【注】6岁以下儿童尽量避免使用。青光眼患者禁用。癫痫、高血压和过度兴奋者慎用。

　

五.抗癫痫药

苯妥英钠 Phenytoin Sodium

【作用用途】为乙内酰脲类药物。具有抗癫痫、抗心律失常、抗周围神经痛作用。主要用于癫痫大发作和精神运动性发作、三叉神经痛及坐骨神经痛。也用于室上性或室性早搏、室性心动过速，尤适用于强心甙中毒时的室性心动过速。

【用法用量】口服：抗癫痫，每次50～100mg，每日2～3次，饭后服。极量每次0.3g，每日0.5g。小儿每日5～8mg/kg，分2～3次。三叉神经痛，每次0.1g，每日3次。抗心律失常，每次0.1～0.2g，每日2～3次。肌注、静注或静滴：每次0.125～0.25g，每日总量不超过0.5g。

【制剂规格】片剂：50mg、100mg。注射剂：100mg、250mg。

【注】不良反应有共济失调、白细胞减少、牙龈增生、神经性震颤等，与血药浓度有关。本品有效血浓为20～30mg/L，用药期间最好监测血浓。孕妇、哺乳期妇女禁用。房室传导阻滞、心肌损害、老年人慎用。

　

卡马西平 Carbamazepine （痛惊宁）

【作用用途】具有抗癫痫、抗心律失常、抗躁狂、抗抑郁、抗利尿、抗外周神经痛作用。用于伴精神症状的癫痫、三叉神经痛、舌咽神经痛、神经性崩症、躁狂抑郁症、***中毒所致的心律失常。

【用法用量】口服：抗癫痫，初量每次0.1～0.2g，每日1～2次，逐渐增至维持量每日0.8～1.2g，分3～4次服；小儿每日10～20mg/kg,分3次用。治疗三叉神经痛，初量每日0.1g，以后渐增至每次0.2g，每日3～4次。治疗尿崩症，每日0.6～1.2g，分次用。抗躁狂症，每日0.3～0.6g，最大每日1.2g，分2～3次用。抗心律失常，每日0.3～0.6g，分2～3次用。

【制剂规格】片剂或胶囊剂：0.1g、0.2g。

【注】常见头晕、嗜睡、乏力、恶心等。心、肝、肾功能不全及初孕妇、哺乳妇女禁用。

　

丙戊酸钠 Sodium Valproate （抗癫灵）

【作用用途】广谱抗癫痫药。可减少抑制性神经递质γ氨基丁酸的降解，减低神经元的兴奋性。对各种类型的癫痫均有较好的疗效。

【用法用量】口服：每次0.2～0.4g，每日2～3次；儿童每日20～30mg/kg，分2～3次服。

【制剂规格】片剂：0.1g、0.2g。

【注】常见胃肠道反应，宜可见肝脏毒性。应定期检查肝功能。孕妇慎用。

　

六.抗震颤麻痹药

苯海索 Benzhexole （安坦）

【作用用途】抗震颤麻痹药。对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用。用于震颤麻痹、脑炎后或动脉硬化后引起的震颤麻痹。主要用于轻症和不能耐受左旋多巴的病人。也用于利血平及吩噻嗪类引起的锥外系反应。

【用法用量】口服：抗震颤麻痹，初量每次1～2mg，每日1～3次，可渐增至每日5～10mg，分3～4次。极量一日20mg。治疗锥外系反应，初量每日1mg，渐增至每日5～15mg，分3～4次服。

【制剂规格】片剂（盐酸盐）：2mg。

【注】青光眼患者禁用，高血压、前列腺肥大者慎用。老年人较敏感，应控制剂量。

　

左旋多巴 Levodopa

【作用用途】抗震颤麻痹药。本身无药理活性，在体内进入中枢转化为多巴胺而发挥药理活性。用于原发性震颤麻痹症，对中、轻度效果好，对重度或老年人较差。

【用法用量】口服：初量每次0.25～0.5g，每日3～4次，每隔3～4日增加0.125～0.5g。维持量每日3～6g，分3～4次服。

【制剂规格】片剂或胶囊剂：0.25g。

【注】消化性溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常及闭角型青光眼患者禁用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。

　

美多巴 Madopar （复方左旋多巴）

【作用用途】为左旋多巴与苄丝肼的复方制剂。苄丝肼可降低左旋多巴在外周的消耗，减少其剂量，减轻其毒副作用。主要用于震颤麻痹症。

【用法用量】口服：每次125～250mg，每日3次。最适剂量必须根据每个病人而异。

【制剂规格】片剂：每片含左旋多巴100mg:苄丝肼25mg或左旋多巴200mg：苄丝肼50mg。

【注】不良反应轻于左旋多巴，其它同左旋多巴。329

　

镇痛药

** Morphine

【作用用途】**受体激动剂。有镇痛、镇静、镇咳、镇吐、兴奋消化道平滑肌、呼吸抑制和促进内源性组胺释放等作用。用于外伤性和内脏剧痛、心源性哮喘及心肌梗塞等。也可作麻醉前给药。

【用法用量】口服：每次5～15mg，每日15～60mg。极量每次30mg，每日100mg。皮下注射：每次5～15mg，每日15～40mg。极量每次20mg，每日60mg。儿童每次0.05～0.15mg/kg。

【制剂规格】片剂（盐酸盐）：5mg、10mg。注射剂（盐酸盐）：10mg。

【注】可引起恶心、呕吐、便秘及排尿困难。长期应用可致依赖性。婴儿、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺源性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤者禁用。

【附】美施康定（硫酸**控释片）每片含硫酸**10mg、30mg或60mg。口服后在体内缓慢释放出**而起作用，口服1片作用时效可达12小时。成人每12小时口服1片（需整片吞服），剂量从10m**开始，视止痛效果增加剂量，必要时每12小时服60mg。

　

哌替丁Pethidine （度冷丁）

【作用用途】**受体激动剂。作用与**相似，镇痛作用相当于**的1/10。主要用于各种剧痛及内脏绞痛、心源性哮喘、人工冬眠及麻醉前给药。

【用法用量】口服：每次50～100mg，每日200～400mg。极量每次150mg，每日600mg。小儿每次0.5～1mg/kg，每日3次。肌注：每次25～100mg，每日100～400mg。极量每次150mg，每日600mg。小儿每次0.5～1mg/kg。

【制剂规格】片剂（盐酸盐）：25mg、50mg。注射剂（盐酸盐）：50mg、100mg。

【注】可致依赖性。颅内压升高、阻塞性肺部疾病、支气管哮喘及对本品过敏者禁用，婴幼儿慎用。

　

** Fentanyl

【作用用途】**受体激动剂。镇痛效力约为**的80倍。作用快，维持时间短。也有镇静和呼吸抑制作用。用于手术疼痛、麻醉前给药和诱导麻醉。

【用法用量】镇痛：肌注，每次0.05～0.1mg。麻醉前给药：术前30分钟肌注0.05～0.1mg。诱导麻醉：首次缓慢静注0.05～0.1mg，每隔2～3分钟重复1次，直至达到满意的效果。

【制剂规格】注射剂（枸橼酸盐）：0.1mg。

【注】可见眩晕、恶心、呕吐、出汗等。不得与单胺氧化酶抑制剂合用。支气管哮喘、呼吸抑制及重症肌无力患者禁用。心律失常患者及孕妇慎用。

　

***Tramadol （反胺苯环醇）

【作用用途】人工合成非**类镇痛药，**受体激动剂。镇痛作用强，镇咳作用弱，无呼吸抑制和便秘的副作用。用于各种急、慢性疼痛如术后疼痛、癌症疼痛等。

【用法用量】口服：肌注或静注：常用量每次50～100mg，每日2～3次。一日量不宜超过400mg。

【制剂规格】胶囊剂（盐酸盐）：50mg。注射剂（盐酸盐）：100mg。

【注】酒精、安眠药、镇痛药和**急性中毒者禁用。孕妇和哺乳妇女慎用。不得与单胺氧化酶抑制剂合用。

　

布桂嗪Bucinnazine（强痛定）

【作用用途】**受体激动剂。镇痛作用为**的1/3。用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经及癌症痛。

【用法用量】口服：每次60mg，每日3～4次。皮下注射：每次50mg。

【制剂规格】片剂：30mg、60mg。注射剂：50mg。

【注】偶见恶心、头晕、困倦等。连续应用有依赖性。

　

颅痛定Rotundine （罗痛定）

【作用用途】具有镇痛、镇静及催眠作用。用于慢性持续性疼痛和内脏钝痛、月经痛、分娩后宫缩痛、紧张性失眠和咳嗽等。

【用法用量】镇痛：口服，每次60～120mg，每日1～4次；肌注：每次60～90mg。催眠:口服每次30～90mg。

【制剂规格】片剂（盐酸盐）：30mg。注射剂（硫酸盐）：60mg。

【注】可见嗜睡、眩晕、乏力、恶心等。长期用药可致耐受性。

　

高乌甲素Lappaconitine （拉巴***）

【作用用途】慢效止痛药。起效缓慢但维持时间长，无依赖性。有局麻、降温、解热和消肿作用。大多用于恶性肿瘤止痛和其它顽固性疼痛，如三叉神经痛、红斑性狼疮、带状疱疹痛及牙痛等。

【用法用量】口服：每次5mg，每日1～3次。

【制剂规格】片剂：2.5mg、5mg。

【注】可有荨麻疹、心悸、胸闷、头晕、停药后可消失。

　

*****Ergotamine and Caffrine（麦咖片）

【作用用途】***与**复合制剂。可使脑动脉血管的过度扩张与搏动恢复正常，从而使头痛减轻。主要用于偏头痛的症状治疗，无预防和根治作用。

【用法用量】口服：开始发作时立即服1～2片，如30分钟不缓解可再服1～2片。一日内不宜超过6片，一周内不宜超过10片。

【制剂规格】片剂：每片含***1mg，**100mg。

【注】孕妇及末梢血管疾患、心绞痛、肝肾病患者禁用。长期应用可产生心理依赖性。

　

解热、镇痛、抗炎药

乙酰水杨酸Acetylsalicylic Acid （阿司匹林）

【作用用途】环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素的合成。具有解热镇痛、抗炎抗风湿、促进尿酸排泄和抗血小板聚集作用。用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热及类风湿性关节炎；小剂量口服可用于预防心肌梗塞和动脉血栓形成。

【用法用量】口服：解热镇痛，每次0.3～0.6g，每日3次。抗风湿，每次0.6～1g，每日3～5次。抗血小板聚集，每次25～100mg，每日1次。

【制剂规格】片剂：25mg、50mg、0.3g、0.5g。

【注】有消化性溃疡及哮喘患者、孕妇慎用。

　

【附】巴米尔（阿司匹林泡腾片）每片含乙酰水杨酸0.5g。本品在水中极易溶解,药物释放迅速,口服吸收完全，作用快，对胃肠道**性小。口服:解热镇痛，每次0.5g,每日2～3次。抗风湿,每次1g，每日3～4次。儿童用量遵医嘱。

【附】复方扑尔敏片 每片含阿斯匹林2268mg，非那西汀162mg，**35mg，扑尔敏2mg。临床主要用于发热、头痛、神经痛、风湿痛、牙痛及荨麻疹和接触性皮炎等。口服：每次1～2片，每日3次。

　

对乙酰胺基酚Paracetamol （扑热息痛、必理通）

【作用用途】解热镇痛作用与阿司匹林相似，无抗炎抗风湿作用，对血小板及凝血机制无影响。主要用于感冒发热、关节痛、神经痛、痛经等。

【用法用量】口服：每次0.3～0.6g，每日3～4次。一日总量不宜超过2g，一疗程不宜超过10天。6～12岁儿童每次0.25～0.5g，每日3～4次。

【制剂规格】片剂：0.3g、0.5g。

【注】大剂量可致肝肾损害。孕妇、哺乳期妇女不宜用。6岁以下儿童不推荐使用。

　

【附】力克舒胶囊 主要含对乙酰胺基酚，消炎酶等。具有解热、镇痛、抗炎、止咳、平喘祛痰等作用。用于发热头痛、喉痛及鼻咽部卡他症状（鼻塞、流涕、咳嗽、痰涎等）。口服：每次1～2粒，每日3次。7～14岁儿童减半。

【附】康得（复方美沙芬片、Contac) 每片含扑热息痛500mg，氢溴酸右美沙芬15mg,盐酸苯丙醇胺12.5mg，扑尔敏2mg。用于流行性感冒和普通感冒。可减轻发烧、咳嗽、周身酸痛、咽喉疼痛、头痛、流鼻涕、打喷嚏、眼部发痒、流泪及鼻腔和鼻窦充血等症状。口服：每次1～2片，每日4次。24小时内不得超过8片。常见不良反应为嗜睡，偶见胃肠道反应、头晕、口干、多汗等。

【附】泰诺（复方对乙酰胺基酚溶液） 专供儿童感冒用的液体药剂。每5ml内含对乙酰胺基酚160mg，盐酸**15mg，右美沙芬5mg，扑尔敏1mg。用于感冒，花粉症及其它上呼吸道过敏引起的鼻粘膜充血水肿、咳嗽、流涕、喷嚏、疼痛、头痛发热等。口服：2～5岁5ml，6～11岁10ml，每日不超过4次，用药不超过7日。2岁以下用法遵医嘱。

【附】塞普（双普伪麻胶囊） 本品每粒含对乙酰胺基酚0.25g，**15mg，扑尔敏1mg。用于感冒引起的多种症状。口服：每次2粒，每日3次。12岁以下儿童、高血压病人、孕妇、哺乳妇女不宜用。

　

复方氨基比林

【作用用途】复方解热镇痛药，每支2ml内含氨基比林0.143g，**0.057g。用于发热、头痛、神经痛、偏头痛、风湿痛、牙痛及痛经等。

【用法用量】皮下或肌注：每次2ml，每日6ml，极量每日10ml；小儿2岁以下每次0.5～1ml，2～5岁每次1～2ml，5岁以上每次2ml。

【制剂规格】注射剂：2ml。

【注】不宜长期应用。

　

牛黄酸颗粒 Taurine Granules

【作用用途】牛黄酸为人体内的一种游离氨基酸，具有解热、镇痛、消炎、抗惊厥、抗风湿作用。可用于发热、上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎等。

【用法用量】口服：1岁以内，每次半袋；1～2每次1袋；3～5每次1袋半；6～8每次2袋；9～13每次3袋；14以上每次3～4袋。均为每日3次。

【制剂规格】袋装颗粒剂：每袋含牛黄酸0.4g。

【注】本品很少见有不良反应。

　

非普拉宗Prenazone（戊烯松）

【作用用途】非甾体消炎镇痛药。用于风湿及类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、肌纤维组织炎等。特别对各种关节痛、肌痛、腰痛有较好疗效。

【用法用量】口服:每次200mg,每日2～3次。维持量每日100～200mg。

【制剂规格】片剂:100mg。

【注】偶见恶心、食欲不振、皮疹等,停药可恢复。肝、肾功能不全及出血性疾病患者禁用或慎用。

　

痛力克Ketorolac Tromethamine （酮咯酸氨基丁三醇）

【作用用途】环氧化酶抑制剂。结构与药理与吲哚美辛相似。镇痛作用强但无成瘾性。用于中度至重度疼痛，包括手术后、产后疼痛和癌性疼痛。

【用法用量】口服：每次10mg，每日3～4次，每日最大量不宜超过40mg。

【制剂规格】片剂：10mg。

【注】孕妇及15岁以下儿童禁用，高血压、肝肾功能不全者慎用。

　

吲哚美辛Indometacin （消炎痛）

【作用用途】吲哚类药物，环氧化酶抑制剂。有解热镇痛和消炎作用。用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌症疼痛、疸绞痛和其它炎性疼痛，癌症发热和其它不能控制的发热。

【用法用量】口服：每次25mg，每日2～3次。可增至每日100～150mg，分3次。直肠给药：每次50mg，每日1～2次。

【制剂规格】片剂或胶囊剂：25mg。栓剂：50mg、100mg。

【注】不良反应较多。溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘、肾功能不全、孕妇及儿童患者慎用。

【附】意施丁（消炎痛长效控释片） 每片含消炎痛25mg，药物可在体内缓慢释放，作用时间长，口服每次1～2片，每日1～2次。每日最大极量不得超过200mg。

　

布洛芬 Ketoprofen

【作用用途】苯丙酸衍生物，环氧化酶抑制剂。有较强的消炎、抗风湿及解热镇痛作用。主要用于风湿性关节炎及类风湿性关节炎。也用于组织损伤、腰背痛、痛经及口腔、眼部等手术后疼痛。

【用法用量】口服：常用量每次0.2g，每日3次，饭后服。

【制剂规格】片剂：0.1g、0.2g。

【注】有溃疡病史者慎用。

【附】芬必得（布洛芬缓释胶囊）每粒含布洛芬300mg，作用同布洛芬但适用于慢性病例。一般用于成人及12岁以上儿童,每次服用1～2粒,每日2次。

爱菲乐（布洛伪麻片）每片含布洛芬0.2g，盐酸**30mg。具有解热镇痛，减轻粘膜充血的作用。用于感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏、发烧、肌肉酸痛等。口服：成人每次1片，每日3次。12岁以下儿童、孕妇或哺乳期妇女慎用。

　

双氯芬酸钠Diclofenac Sodium （双氯灭痛）

【作用用途】**衍生物。有镇痛、抗炎及解热作用，比阿司匹林强约50倍。临床用于类风湿性关节炎、骨关节炎、神经炎、红斑狼疮、癌症和手术后疼痛以及各种原因引起的发热。

【用法用量】口服：每次25mg，每日3次。直肠给药：每次50mg，每日2次。肌注：每次75mg，每日1次，深部臀肌注射。外用：每日1次外涂软膏。

【制剂规格】片剂：25mg。栓剂：50mg。注射剂：75mg。软膏：20％。

【注】可引起胃肠道和神经系统反应。肝肾损害和溃疡病患者慎用。妊娠初3个月避免使用。

【附】英太青（双氯灭痛缓释胶囊） 每粒含双氯芬酸钠50mg,每合20粒。在体内缓慢释放，血药浓度平稳，作用时间长。口服：每次1粒,每日2次。

【附】扶他林（双氯芬酸钠肠溶片） 每片含双氯芬酸钠25mg，每合30片。每次1片，每日2～3次。

【附】奥湿克（Arthrotec）每片内含双氯芬酸钠50mg，米索前列醇0.2mg。米索前列醇的作用主要是预防由于非类甾体消炎镇痛药诱发的胃或十二指肠溃疡。口服每次1片，每日2～3次。

　

抗风湿、抗痛风药

金诺芬Auranofin（醋硫葡金）

【作用用途】为一种含金的抗风湿药物。能阻滞关节炎的发展，减少类风湿因子，抑制抗体产生。主要用于类风湿性关节炎。

【用法用量】口服：每次3mg，每日2次。

【制剂规格】片剂或胶囊剂：3mg。

【注】常见稀便或腹泻，其次为皮肤粘膜反应、皮疹或瘙痒、秃发和结膜炎等。孕妇、肝肾功能障碍及血液病患者禁用。

　

秋水仙碱 Colchicine

【作用用途】为抗痛风药。可用于急性痛风的治疗和预防。慢性痛风效果不好。

【用法用量】口服：急性痛风发作，开始每次1mg，以后每2小时0.5mg，服至剧痛缓解和有不良反应时为止，24小时内总量不宜超过3mg。预防痛风发作，每次0.5～1mg，睡前服。

【制剂规格】片剂：0.5mg。

【注】胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等。长期用药可致白细胞减少、再生障碍性贫血、脱发、多发性神经炎等。心血管及胃肠道疾病、肝肾功能不全、年老体弱、哺乳期妇女慎用，孕妇禁用。

　

丙磺舒Probenecid（羧苯磺胺）

【作用用途】抗痛风药。可增加尿酸盐的排泄，减少尿酸盐在组织中的沉积。对治疗慢性痛风有效。主用于治疗慢性痛风。

【用法用量】口服：开始每次0.25g，每日2次。1周后可渐增至每次0.5～1g，每日2次。小儿每次10mg/kg，每日4次。

【制剂规格】片剂：0.25g、0.5g。

【注】磺胺药过敏及肾功能不全者禁用。有溃疡病、孕妇、哺乳妇女慎用。大剂量应用可引起癫痫发作。554

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