请教(关于二尖瓣狭窄并心律失常)

难* · 发表于 2005-4-7 18:57

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今天主任给我出了道题是他进副高时的题目:
一个二尖瓣狭窄病人入院时仅述心跳
心电图示:窦性心律心律140--150次/分
问:该病人现在最适宜用什么药,最不适宜用什么药?理由?

[ Last edited by 难怪 on 2005-4-7 at 07:09 PM ]

c****p · 发表于 2005-4-23 02:10

适宜用β受体阻滞剂，不适宜用洋地黄制剂。

嘿嘿。

c****p · 发表于 2005-4-23 02:20

用β受体阻滞剂理由：
二尖瓣狭窄的病人，此时的血流动力学问题主要是左心室舒张期充盈的障碍，左心房血液不能顺利进入左心室，在心动过速的情况下加剧了充盈的障碍，当然有前负荷增加的情况下，应使用利尿剂。你的问题没有说有无前负荷的增加和肺淤血（或肺水肿），如有，应首选利尿剂减轻前负荷。

不用洋地黄的理由：

洋地黄用于收缩性功能减低，二尖瓣狭窄的病人主要为舒张性障碍，不但无利，反而有害，右室加强收缩加剧肺淤血和肺水肿。单纯二尖瓣狭窄的病人合并窦性心动过速禁忌，除非合并快速心房纤颤，此时可用洋地黄因为主要目的已经变化为减低心室率。

z****h · 发表于 2005-4-23 03:27

楼上热心帮助别人，回答相关提问，这是爱爱医所提倡的互相帮助精神，加分鼓励一下！

医**罪 · 发表于 2005-4-23 08:28

我不是上面的求助人,上面的理论谁都会,但是不在临床干上几年没有好的上级医师,我们很难干到这个地步,把这种简单的理论用到临床.
求助班主

医**罪 · 发表于 2005-4-23 08:29

医**罪 · 发表于 2005-4-23 08:32

还可以用ACE-I或受体抑制剂
硝普那或硝酸甘油
但是理论上最好用BETALOC

[心律失常] 请教(关于二尖瓣狭窄并心律失常)

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