难病一例求助

亚**大

患者女，50岁，主因**烧灼样疼痛6月就诊。患者6月前劳累后夜间突然出现尿急，尿频，尿痛。伴上腹不适，无发热，恶心，呕吐。当地医院诊为急性泌尿系感染，给予左氧0.2,菌必治3.0静点5天，效差。患者即就诊于上级医院，经b超，妇科内诊等检查，诊为子宫肌瘤，泌尿系感染。行抗感治疗后手术切除子宫。术后患者仍感**外阴抽擎烧灼样疼痛，彻夜难眠，不能劳动。后又就诊于省级医院，经妇科，神内，骨科检查，通过ct,mri等诊断为神经官能症，t3t4椎间盘轻度突出。患者后就一直按椎间盘突出治疗，效果差。患者现症见**烧灼样疼痛，呈阵发性，痛及双侧。伴**烧痒，干燥。腰困，腰痛，失眠，心烦。精神良好，面色有光泽。舌脉无异。
请教该患者如何治疗，可否曾见过类似病例。

y****0

感觉这个是西医写的病历.有的东西值得斟酌一下.
这类病历应该不少,特别是年龄偏大的.
西医方面不排除感染的可能,如果条件允许,可以做细菌培养.
中医方面可先用知柏地黄丸一试.用量可便大,或用汤剂

无*

此阶段除腰椎外还有骶丛.看看是否有菱形窝异常?骶髂关节是否压痛?x线是否有问题?(骶髂斜位/耻骨轴位).
腰椎是否侧弯?椎体旋转?
中药考虑峻补真阴兼活血化淤,通督导滞.

无*

睿*

Originally posted by ymg2000 at 2005-3-28 12:44 PM:
感觉这个是西医写的病历.有的东西值得斟酌一下.
这类病历应该不少,特别是年龄偏大的.
西医方面不排除感染的可能,如果条件允许,可以做细菌培养.
中医方面可先用知柏地黄丸一试.用量可便大,或用汤剂

完全同意

广**空

不同意!!!!!学中医的眼观也不能局限于中医

圣**疗

多病并见
建议外用药物治疗及物理治疗和心理治疗同时运用

亚**大

是腰3腰4
该患者已经用抗生素系统治疗了数个疗程症状不但没轻反而有所加重。再者患者多次进行妇科检查，如果是微生物感染总会有一点症状吧。
在患者病史中大量服用辛热类中药治疗腰椎间盘突出，服后出现症状加重，


楼上的既然有那么多病例干嘛还那么吝啬

薏*

这个病当属中医＂阴痛＂范畴，根据病人的年龄，症状，以及服辛热药后的反应，辨证当属肝肾亏虚型，可用当归地黄饮加上白芍，延胡索．再加上酸枣仁，夜交藤等对症治疗失眠．

薏*

西医方面我考虑老年性**炎．

无*

老年**炎妇检不会查不出.而令妇科骨科神经科都头痛的只有交感神经.而且症状较符合.交感神经腰丛骶从是紧密相连的,有分支到大**,**.是腰还是骶要查明白.

亚**大

该患者还者一组症状：
心烦心悸，口干口苦，胃脘悸动时作逆气上冲，即刻身热汗出。
考虑：肝经绕阴器，此必肝经之病，胃脘动悸气逆上冲，乃奔豚之症，奔豚之病又多属于肝，发于胃脘者，必兼饮证。口干口苦，心烦心悸，此乃肝火上扰。腰困腰痛，乃肾虚。综上所诉应诊为肾阴不足，肝火挟饮上扰，湿热下注于阴器所致。方药如下：
沙参10枸杞15当归10麦冬10生地20川楝子10赤白芍各60生炙甘草各30柴胡10黄芩10党参10半夏10桂枝10生龙牡各15茯苓10生姜3片

无*

内有半夏,桂枝,均热.清热滋阴力弱.
纸上谈兵.哈哈哈哈.

j****8

桂枝75克白芍45炙草30生姜45大枣12枚龙骨30牡蛎30克

无*

Originally posted by jingang1978 at 2005-3-28 09:06 PM:
桂枝75克白芍45炙草30生姜45大枣12枚龙骨30牡蛎30克

无*

女,53岁,出现上症,因青霉素过敏,用丁安卡那0,8  左氧0,2  静滴十天;白霉素外洗治愈.

一*

患者女，50岁，正是更年期，肾之阴阳皆虚，大量抗生素及手术后，更加伤阴伤阳，心烦心悸，口干口苦，属肝郁气滞，滞而化火，当滋水清肝，方用滋水清肝饮加味：
熟地18    生地15   枣皮15   山药15   丹皮12   泽泻12  茯苓12    栀子10  当归10  柴胡10   白芍15   大枣12   郁金10    香附10  首乌15  夜交藤30

亚**大

非常同意一尘意见，但我如下改动可否：
加生龙牡各15以潜肝阳，白芍加至30,甘草10取其柔肝止痛之效，土元10破血逐淤取其久病入络之意。

胖*哥

百合病不经吐  下  发汗   病形如初者   百合地黄汤主之

笑*谜

此病阴虚火旺为主,火不去,阴液难存,急者治其标,先泻火凉血为主,佐养阴安神补肝肾.
白花蛇草,蒲公英,女贞子,旱莲草 ,丹皮,生地,麦冬,五味子,生龙牡,乌蛸蛇,白芍,

j****8

伤寒论中说“气从少腹上冲心者，桂枝加桂！！！！

无*

楼上,"气从少腹上冲",除奔豚气,还有一证,你记得是何证吗?我忘掉了.