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本帖最后由 ccdepi 于 2016-1-31 13:49 编辑
【一般资料】: 男、29、工人。
【主诉】:因“左髌骨骨折术后1年取内固定”入院。
【现病史】:患者1年前爬楼梯时不慎摔倒,当时为左侧膝关节着地,致左膝疼痛、无法站立、行走,双下肢活动受限,当时无头痛、头晕,无昏迷、意识障碍,无胸闷、气促、呼吸困难,无肢体麻木感,急诊入我院我科,经对症处理,积极术前准备,行“左髌骨骨折开放性复位内固定术”,术后恢复良好。今要求取内固定,再次入我院门诊复查,行左膝关节X线提示:左髌骨骨折内固定后复查,左髌骨骨折对位对线良好,未见骨折线。拟“左髌骨骨折术后取内固定”收入院治疗,患者近期精神、睡眠、胃纳好,大小便正常,近期体重无明显下降。
【既往史】既往体健,无特殊嗜好,既往无肝炎、结核病史,无药物过敏史。
【体格检查】 T:36.7℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:132/98mmHg。神清,查体合作。五官正常,心肺肝未见异常。
【专科检查】左膝部可见疤痕愈合切口,皮肤无肿胀、破溃,左膝可触及内固定物,无压痛及叩击痛,浮滨征(-);左下肢活动感觉功能良好,各足趾末梢血运良好,余肢体未见明显异常。
【辅助检查】:
X线:左髌骨骨折内固定后复查,左髌骨骨折对位对线良好,未见骨折线。
【诊断】:请问坛友这例怎诊断?
【治疗】:怎样治疗?
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