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[病案讨论] 急性肠胃炎输液后四肢麻木?

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发表于 2016-1-28 15:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天一病号,40岁左右,女性,腹泻8次,呕吐2次,水样便,阵发性腹痛,输液治疗,1,糖盐500,曲松3.0地米10毫克,654——2。10毫克。2,5糖500,庆大20万,C,3.0,B62支,ATP一支,COA一支,门冬钾一支,输液完回家后半小时四肢麻木,体温正常,血压正常,心律正常,小边2次,麻木是怎么回事,该怎么处理,
发表于 2016-1-28 23:14 | 显示全部楼层
这么用药没死人就很走运了!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-1-28 23:33 | 显示全部楼层
这得速查电解质,明确是否电解质紊乱。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-1-29 18:20 | 显示全部楼层
对于腹泻,应该以补充营养以及对症处理为主的,像楼主的用法,正如楼上所说,应该感谢患者的生命力是比较强的
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-1-29 18:21 | 显示全部楼层
其出现这种u,可能有一下因素,一脱水,二电解质紊乱,三药物不良反应,四其他
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-1-30 08:24 | 显示全部楼层
这不会是正规医院的处方吧!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-1-31 16:22 | 显示全部楼层
不合理,用地米是什么目的,考虑地米引起低血钾导致四肢麻木无力有关系,建议检查电解质确诊
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-1-31 18:29 | 显示全部楼层
可能是用药太杂,导致不良反应所致。这样治法不出问题就奇怪了。
发表于 2016-1-31 20:01 | 显示全部楼层
1,糖盐500,曲松3.0地米10毫克,654——2。10毫克。2,5糖500,庆大20万,C,3.0,B62支,ATP一支,COA一支,门冬钾一支,这样的处方还是第一次看到,很容易出事,太可怕了。
发表于 2016-2-2 14:11 | 显示全部楼层
低钾血症。腹泻流失。地米引起。
发表于 2016-2-8 22:50 | 显示全部楼层
补液,调节肠道菌群,维持水电平衡,支持,对症治疗。你用抗生素的指征是什么?为什么用两联抗生素?地米的使用指征是什么?
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-2-12 19:54 | 显示全部楼层
新手多多关照
发表于 2017-8-18 16:57 | 显示全部楼层
庆大霉素用的过量引起。
发表于 2017-8-18 18:19 | 显示全部楼层
患者有没有过度换气,呼吸性碱中毒?
应该查离子、血气分析看看有无酸碱失衡。
发表于 2017-8-18 21:56 | 显示全部楼层
看到忍不住了,处方很大问题,出事绝对全责。想用抗生素可以单独用,反正腹泻多一点液体不妨事,麻木可能地米,可能庆大,这么久了没看到楼主更新进展,后面就不多说了。
发表于 2017-8-19 12:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 hegesheng 于 2017-8-19 12:16 编辑

用方乱,思路广泛。如果运气好,是一代名医。如果倒霉,将导致在医道终止。有些人讲看病指征的问题,我想是书读多了。临证用药,经验很重要。不同病情均可以使用相应药物。
处方可以改成 氯化钠注射  250ml  +头孢曲松 4.0  , 氯化钠注射液 100ml+654-2 5mg ,葡萄糖氯化钠注射液250ml +维生素c3.0 +维生素B6 0.3  +氯化钾5ml  
当然头孢曲松一直加**没有问题
估计楼主加地米退热,但是用654-2 即便** 也不容易退的下来(当然加地米或有其他用途,也很正常)
楼主用药引起四肢麻木,很正常。不少医生都是过来人。都知道。都犯过错或未注意过。
激素和氨基甙类共同使用,大剂量激素可以引起低血钾,氨基甙类用药可以引起神经阻滞作用,两者相互作用,更容易引起手脚麻木和相关症状。
头孢联合使用庆大也是不错的
发表于 2017-8-19 12:19 | 显示全部楼层
再提醒一下,没用过的配伍,一定要慎重。既然普通急病都可以自己好(对比古人),何必让医生和病人都去冒这个风险呢?
发表于 2019-3-16 16:59 | 显示全部楼层
楼上说的比较合理。
发表于 2019-3-17 11:05 | 显示全部楼层
临床上ATP副作用也常见
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