脑出血恢复期不明原因呕吐

贾*樊

患者，中年男性，既往有精神病史，具体不详，3个月前因左侧基底节区出血并破入脑室行钻孔引流术，术后并发肺部感染及消化道出血，气管切开，1个月前转入我科进一步治疗，病情逐渐好转，消化道出血及肺部感染基本痊愈，气管套管拔出，切口愈合良好，但患者失语，能发音，10天前无明显诱因下出现进食后呕吐胃内容物，非喷射样，吐完后再喂食又能自行下咽，再呕吐，查胃镜及电子喉镜均未见异常，肝功能、肾功能正常。查颅脑CT示：原出血灶软化区恢复良好，未见新鲜梗塞。
求大神指点一二，现在都在考虑是不是精神病复发了？

语*斋

谢谢分享，学习了。

w****1

回复 2# 语墨斋

我也遇到过这样的，而且电解质正常，2天后病人家属要求转院，转上级医院当天呕吐一次以后就没事了，而且上级医院也没用什么特殊药物，我一直考虑这个病人是不是对我用的某种药物有迟发的胃肠道反应。
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j****s

我们以前遇到过类似的方法，我们和康复科的关系比较好，当时请教她们后，进行了空腹状态下的咽反射试验，开始时患者持续干呕，家属一度放弃，后呕吐感消失后，再予进食，这个时间大概1周左右，训练的这段时间以鼻饲流质，不过康复科主任建议3-4天干呕症状仍较明显的病人不宜继续。
但结合楼主这个病例，有精神病史的，应该还是有些复合因素吧，毕竟脑血管病的恢复期和骨科老年病人的骨病一样，都会参杂着一些医学心理的因素，这些还得需要心理科的同仁介入协助。