当归六黄汤的疑问，何不通便？

s****1

【方名】：当归六黄汤
【出处】：《兰室秘藏》
【分类】：清热剂-清虚热
【组成】：当归（6克） 生地黄（6克） 熟地黄（6克） 黄芩（6克） 黄柏（6克） 黄连（6克） 黄芪（12克）
【功用】：滋阴泻火，固表止汗。
【主治】：阴虚火扰之盗汗。发热，盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
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大便干结为何不清热通便，不是急下存阴的说法吗？本证与脾约、以及阴亏滋阴通便有何区别。

h****u

虚热当以滋阴清热，实热到邪热与燥屎内结时才用急下存阴，你好好复习一下伤寒论和温病学在什么情况下用急下存阴。你到底有没有好好学中基啊。急下存阴治疗虚热合不合适你自己好好思考一下，这是大学一年级的学习范围，属于基本知识，总不能到临床还没搞清楚吧。你是不是就只记住大便干结就用大黄泻下？
当然，当归六黄汤算不算滋阴清热见仁见智，我不习惯这样用，滋阴与苦寒清热并用，加补气生血，感觉思路有点怪，不过以前有老师说还是用原方才管用，我是没用过。

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huangshifu 发表于 2016-01-28 11:18:21
本帖最后由 huangshifu 于 2016-1-28 00:37 编辑

虚热当以滋阴清热，实 ...

你看看，你也觉得怪吧？就是不懂才请教哇，用不出来说明还是似懂非懂，谢谢黄师傅，请常来指教。

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另外这个黄芪，在这个方子里没感觉有具体应用指征，一个汗出可以做多种解释。

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h****u

slb654321 发表于 2016-1-28 11:21
另外这个黄芪，在这个方子里没感觉有具体应用指征，一个汗出可以做多种解释。

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黄芪在金匮要略里几乎多数的杂病出汗常用黄芪，像防己黄芪汤等等，李东垣的方子有些不好用现在中医思维解释，说不定也是别人那里拿来的验方。如果非要进行解释，也可以说是对症用药，苦寒药用多了怕伤阳气，就用黄芪补气。另外，继续出汗也会伤及阴液，所以用黄芪固表止汗，同时配合当归也可以视为当归补血汤，只是这里黄芪用量不像当归补血汤那么多。记得好像六一散也是验方，不见得是刘河间创的，只是他觉得很好就用的多，他的著作记录下来了。同样，伤寒论很多方子也不见得是仲景自创的，他也是继承了前人的药方进行总结应用的。

s****1

huangshifu 发表于 2016-01-28 16:21:40
本帖最后由 huangshifu 于 2016-1-28 14:17 编辑


黄芪在金匮要略里几 ...

你这么一提防己黄芪汤启发了我，果然不懂就得问。它这个就是这个作用，让水份由外归内，术语怎么解我就不了了了。

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z****n

个人理解。生地，熟地针对肾中阴阳。黄芩，黄柏，黄连可解三焦郁热。黄芪束缚诸药巡行表卫。方子主要是泄火疏通肺卫与三焦巡行通道，不能够通便。
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zhonghuarenxin 发表于 2016-01-28 19:21:22
个人理解。生地，熟地针对肾中阴阳。黄芩，黄柏，黄连可解三焦郁热。黄芪束缚诸药巡行表卫。方子主要是泄火 ...

这个方子立意非常奇特高明，它对三焦水液代谢有很大影响。

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h****1

最主要是量的问题，中医不传之密就是量！你用原方的量是不会有效啊！

s****1

而且这个方没加甘草，耐人寻味。

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