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前几天医院来了一位呕血病人,呕血伴黑便。
神智虽清醒,但反应有些迟钝。8年前因胃穿孔而行部分胃切除。平时血压稍偏低,有风湿性关节炎病史十余年,经常口服抗风湿止痛药。余无特殊病史。
此次查体:心律较快,110-120次,发病后血压反而较高,为150-160/80-90,高时170,白细胞1万7,中性为主,不发烧,无大汗,手足温,不像有休克征象。因为是另一个医生管的病人,其余的体格检查方面我不甚清楚,只知道他用了奥美拉唑,奥曲肽持续微量泵泵入,第一天补液3250毫升。第二天病人未再呕血,解黑便数次。第二天补液量仍达2900毫升。心律仍快,血压仍高,未予特殊处理。于第三天凌晨时诉不舒服,要求坐起,其儿子扶他坐起后突然呕出大量鲜血,值班医生赶来时呼吸心跳停止,心电监护显示一直线,经吸痰、心肺复苏等抢救未成功而死亡。
我觉得呕血病人血压持续升高是一个反常的现象,并且该患者平时血压偏低。是不是补液量太多了? |
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