【元旦期间原创病例讨论】女，50岁，胸胁部疼痛5个钟头（答案8楼）

康*缘

【一般资料】
女，50岁，工人
【主诉】
胸胁部疼痛5个钟头，呼吸咳嗽时加重..
【病史】
患者缘于5个钟头前因抬物品过力而出现左肋下疼痛，胸部憋胀不适，特别是在呼吸，咳嗽等活动时疼痛加重，经热敷、手法、吃止痛药等无明显效果,前来求治。
患者自发病以来，感到很痛苦,饮食、精神受到影响。
【既往史】
既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
【体格检查】
T36.5℃ P73次/分 R21次/分 BP130/85mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。心肺肝未见异常
【专科查体】
触诊:疼痛处未触到筋结肿块。其他阳性体征㈠.
【辅助检查】血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠；
附:胸部DR影像
【诊断】此病应该如何进行诊断?
【治疗】应该采用哪种治疗方法？

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康*缘

希望诸位爱友踊跃发表对本患者在诊治上的看法。此患者已经治愈，抽时间汇报答案

江**花

感谢你参与原创病例讨论有奖活动！希望月底前将答案写出

绿*

本人谈点观点:
根据患者的检查资料：
1、5个钟头前因抬物品过力而出现左肋下疼痛，胸部憋胀不适，特别是在呼吸，咳嗽等活动时疼痛加重
2、疼痛处未有筋结及其它阳性体征
3、胸部DR未显示有异常
根据这些资料，应该诊断为急性胸肋痛，也就是常说的岔气
治疗上我们一般采用多病变处支配神经的手法整复，另外让患者平卧床位自我呼吸调节，并可适当配合安定类药品，让患者休息，一般效果是很好的
个人浅见，敬请高手继续发表高见

长*邓

患者胸片示，双侧肋膈角锐利，未见肺实质被压缩症像，未见移位性骨折。
诊断考虑
        急性肋软骨损伤
治疗
      对症支持治疗

江**花

绿茗 发表于 2016-1-28 08:38
本人谈点观点:
根据患者的检查资料：
1、5个钟头前因抬物品过力而出现左肋下疼痛，胸部憋胀不适，特别是 ...

您的发言非常精彩，请再接再厉！希望诸位爱友继续讨论

江**花

长安邓 发表于 2016-1-28 09:46
患者胸片示，双侧肋膈角锐利，未见肺实质被压缩症像，未见移位性骨折。
诊断考虑
        急性肋软骨损伤 ...

感谢参与讨论 ，送花香香~~希望再接再厉

康*缘

现在对以上的病例的诊治做一答案:
根据患者的病史等检查，初步诊断为急性胸胁痛。即人们常说的“岔气”。

依据如下：
1、5个钟头前因抬物品过力而出现左肋下疼痛，胸部憋胀不适，特别是在呼吸，咳嗽等活动时疼痛加重
. 2、疼痛处未触到筋结肿块。其他阳性体征㈠
3、胸部DR影像:未发现异常.

治疗方法：.因患者是急性发病，故让患者改用加深呼吸法，吸气慢而深，用力向外呼气，这样的目的是吸进大量空气，满足机体对氧的需要，使呼吸肌放松下来以便消除疼痛。患者经过上述呼吸后 ，疼痛见轻,但仍有不适,开始进行疼痛转移法,就是在手腕部位和膝关节处开始进行手指点刺法,患者疼痛逐步消失。

临床我的临床观点:急性急性胸胁痛（岔气）现代医学证明，是一部分帮助呼吸活动的肌肉出现痉挛性收缩导致的。发病时患者非常难受，所以，迅速解除病痛非常必要。以上采用的患者深呼吸和手法等配合,只要运用得当,效果还是不错的
以上是个人浅见,希望诸位爱友多加指教

——个人观点，以抛砖引玉。希望诸位爱友继续发表高见

江**花

康福缘 发表于 2016-1-29 15:52
现在对以上的病例的诊治做一答案:
根据患者的病史等检查，初步诊断为急性胸胁痛。即人们常说的“岔气”。
...

感谢你对本病例讨论的诊治答案进行总结！希望诸位爱友踊跃参与讨论

z****g

dr好像也没有看到什么问题啊
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此消息发自Android版诊疗助手

w****3

感谢楼主精彩分享，，学习
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此消息发自Android版诊疗助手

藤*爷

学习 ，个人理解处理：理疗科，对应处理。热敷及针灸效果不错

l****8

我们西医的观点，应该诊断为急性胸肌痉挛。依据与楼主相同，造成该病的诱因主要是急剧的过度用力**肋间神经，产生牵张反射，反射性引起其所支配效应器（肌肉）过度兴奋所致。

中***诊

考虑是岔气，可以**内关，得气后让患者深吸气然后憋住，然后用力咳嗽试试