【元旦期间原创病例讨论】女，63岁,退休,颈项部疼痛伴 头痛、头晕5年（答案7楼）

绿*

【元旦期间原创病例讨论】女，63岁,退休,颈项部疼痛伴 头痛、头晕5年
【一般资料】
女，63岁，退休
【主诉】
颈项部疼痛、头痛、头晕5年，加重10天
【病史】
患者缘于5年前无明显诱因开始颈项部及肩胛背部酸胀、疼痛，伴阵发性头痛、头晕，以右侧颞部及后枕部较重。曾在附近医疗机构进行针灸、拔罐、手法、止痛药物(名量不详)等治疗。近10天来，上述症状加重，前来本院求治
患者自加重以来，饮食、精神欠佳，入睡困难
【既往史】
既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
【体格检查】
T36.5℃ P72次/分 R21次/分 BP130/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。五官正常、心肝肾正常。
专科检查：触诊：颈项部及肩胛部、肩背部、枕后大小神经处，广泛压痛，椎间孔压缩试验（+）
【辅助检查】
血常规㈠；尿常规㈠心电图㈠
附颈椎MRI影像
【诊断】
诸位爱友认为应诊断为什麽病？
【治疗】
应采用何种方法治疗？

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绿*

此患者在疼痛门诊占相当比例，希望诸位爱友踊跃发表临床观点，鲜花或积分会欢迎你的参与

江**花

感谢参与原创病例讨论有奖活动。希望诸位爱友踊跃参与讨论，并参与有奖活动

x****g

椎动脉型颈椎病，松解压痛点，口服中药皆可。

难****p

单就损伤的部位而言，初步判断，椎枕肌，斜方肌，肩胛提肌损伤。颈椎关节紊乱。治疗，建议对压痛部位分步骤进行针刀松解治疗，手法复位。急性期配合口服西比灵。

绿*

难得糊涂xp 发表于 2016-1-26 15:25
单就损伤的部位而言，初步判断，椎枕肌，斜方肌，肩胛提肌损伤。颈椎关节紊乱。治疗，建议对压痛部位分步骤 ...

感谢您参与讨论！积分鼓励。希望参加近期举办的原创病例讨论有奖活动

绿*

首先感谢以上爱友的积极参与,
现对【元旦期间原创病例讨论】女，63岁,退休,颈项部疼痛伴 头痛、头晕5年
的诊治答案进行总结：
根据患者的病史、体征和相关资料：
1、5年前无明显诱因开始颈项部及肩胛背部酸胀、疼痛，伴阵发性头痛、头晕
2、颈项部及肩胛部、肩背部、枕后大小神经处，广泛压痛，椎间孔压缩试验（+）
3、颈椎MRI显示:C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出等

综合以上资料，初步诊断为：
椎动脉型颈椎病
治疗方法:对病变处的软组织进行了微型松解术,尤其对项部及肩胛部、肩背部、枕后大小神经处等处的压痛点进行了微型松解及手法整复,经治疗后一周患者症状显著改善,以巩固治疗二次,患者临床治愈,非常满意。
以我的治疗方法治疗的患者,效果一般都很好
个人临床经验，有不对之处,请多指教,欢迎继续发表高见

江**花

感谢你对本病例讨论诊治的总结！，希望再接再厉。希望诸位爱友继续踊跃参与讨论

z****0

学习了。支持楼主，辛苦了。{MOD}病例。
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此消息发自Android版诊疗助手

绿*

zch03510 发表于 2016-2-8 23:04
学习了。支持楼主，辛苦了。{MOD}病例。
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感谢参与，送花香香~~希望多发表原创临床观点