《护理区豆豆听您讲故事系列》226：患儿反复高烧和葡萄糖酸钙有关吗？

k****1

一般情况：患儿，男，6岁。主诉：发热咳嗽3天。
现病史：患儿3天前无明显诱因出现发热咳嗽，鼻塞，在当地卫生室诊治，给予小儿感冒颗粒，小儿柴胡颗粒，和止咳糖浆，患儿症状仍不见缓解，今来我院儿科就诊，为系统治疗，儿科以“急性支气管炎”收住院。患儿精神不振，发热38.5°c，咳嗽，有痰，无气促，无耳痛、耳鸣。食欲差，睡眠差，二便正常。
既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。
个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎。生长发育正常，智力正常，按时预防接种。
家族史：父母健康，否认家族遗传病史。
体 格 检 查：
T 38.5℃   P 90次/分 R 22次/分 ，患儿神志清楚，精神不振， 发育正常，营养一般，体型偏瘦，查体合作。咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、**等异常声音。呼吸无特殊气味。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常无畸形，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，耳廓正常无畸形，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。鼻无畸形、鼻中隔居中口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（+++），双侧扁桃体II°肿大，腭垂居中。 颈部软对称，气管居中。甲状腺无肿大或结节。颈静脉无怒张，无肝颈回流征。 胸廓对称无畸形，呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按，无移动性浊音和包块。肠鸣音肝脾肋下未触及，脊柱四肢无畸形四肢：肌力、肌张力均正常，各病理反射未引出。
辅助检查：血分析：WBC 9.6x10e9/L， GRAN%76.2%。
初步诊断：急性支气管炎
医嘱给予静脉点滴：5%GS      100ml
                头孢替安   1.5
                 **  2mg
                  5%GS      100ml
                  炎琥宁   160 mg  
                                    5%  GS       100ml
                  氨溴索   30mg
                  5%GS       100ml
                  水溶性维生素  1支
                  病毒唑     1.0
                  10%GS葡萄糖酸钙  10ml
为患儿静脉输液一小时后测体温37°c，2小时后患儿体温正常，患儿精神好转，液体通常正常滴完，未见不良反应，下午患儿体温又上升至39.5°C,医嘱给予肌注安痛定2ml,2小时候患儿恢复正常体温，夜间患儿未发烧，次日继续静脉输液，上午体温正常，晚上体温又上升至39.5°c,医嘱肌肉注射安痛定2ml，患儿夜间体温低烧37.5°c，第三天，静脉输液完毕后患儿又高烧39.1°c，护士怀疑是葡萄糖酸钙会加重患儿发烧，提醒医生后，医生并不认为是葡萄糖酸钙的问题，继续用药，未改变处方，患儿依然发烧，患儿家属要求转院治疗，并抄走了用药处方......
    上述案例中患儿反复高烧，还需要检查什么呢？患儿发烧的状态给予葡萄糖酸钙对不对?请各位老师指教！
                                                                        

y****0

用药太乱，患儿从血常规来看是病毒性感染可能性较大，应该给予抗病毒、对症治疗即可。
患儿38.5℃，给予地米不妥，如果患儿是风疹或麻疹怎么办！
病毒唑剂量超大，氨溴索剂量也超标。

k****1

yjb5200120 发表于 2017-7-21 12:37
用药太乱，患儿从血常规来看是病毒性感染可能性较大，应该给予抗病毒、对症治疗即可。
患儿38.5℃，给予地 ...

这个处方几乎是能管百病了，不知何种原因，远近的患儿家属都说该医生医术高超，药到病除，这真是专家门诊开的处方呢。护士是没有任何可以拒绝执行的理由，领导高薪聘请的。

y****0

kaixindou1 发表于 2017-7-21 17:20
这个处方几乎是能管百病了，不知何种原因，远近的患儿家属都说该医生医术高超，药到病除，这真是专家门诊 ...

这个处方，最严重的问题是利巴韦林严重超量，6岁儿童0.3就不少了，1.0比成人还高，并此瓶配伍存在问题，这三种药物配伍是合理配伍吗？