阿米卡星致呼吸抑制一例

p****4

患者女，58岁，来我处就诊，自诉咳嗽咳痰胸闷。查体：体温正常，咽部稍充血，听诊两肺上野干鸣音，肺底部痰鸣音。诊断：支气管炎。治疗：因患者自诉“青霉素和先锋”过敏，故处方如下：第1组：左氧氟沙星液0.2    2组：盐水250毫升+阿米卡星0.8+喘定针0.75    3组：葡萄糖水250毫升+细辛脑针32毫克   4组：左氧氟沙星液0.2   ，按次静点。第一组顺利滴完，当时病房内有好几个人同时在输液，他们有说有笑的拉着家常，但当第二组液输到近2/3时患者出现懒言少语，表情淡漠和昏昏欲睡的现象。其他患者慌乱的大声呼喊起来。我赶忙飞奔过来，第一反应就是过敏了。赶紧换上一组空盐水，副肾素0.5入壶，**10毫克加液静点，此时注意到患者呼吸浅慢，口唇发绀，脑子猛然一闪：呼吸抑制，对了，阿米卡星造成的呼吸抑制。即刻**0.75入壶，后又0.75加液静点。5分钟后患者逐渐好转，30分钟后完全恢复正常。处理过程中虽然心理很紧张，但表情依然镇定，头脑冷静，思维不乱。
   

y****n

丁胺浓度有点高  500毫升就可以了，  能与喘定在一起配伍吗？
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z****n

学习了，谢谢分享~

睿*

阿米卡星的量好大，能和喘定配伍吗？
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徐****4

学习资料   谢谢分享

济**想

二个有神经肌肉阻滞药物同一个时间,给患者输液是很危险的,而且阿米卞星用量好大,我们现在阿米卡星,成人常规用量是0.4,阿米卡星是氨基糖苷类的,还有就是喹诺酮类 左氧氟沙星,这两个药是具有神经肌肉阻滞药物的,楼上处理建议立即停止输液。换空液,予给吸氧，葡萄糖酸钙静拄,肌内注射新斯的明1mg、**0.375g、洛贝林3mg.补足液量促进药物排泄.建议老年人不用这类药,肾毒性大.耳毒性.

济**想

致神经肌肉阻滞的机制：阿米卡星属于氨基糖甙类抗菌药物，本类药物具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子作用，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等。氨基糖甙类可与Ca2+竞争和抑制乙酰胆碱释放，降低神经末梢运动终板对乙酰胆碱的敏感性，并可与Ca2+结合，使体液中Ca2+含量降低，产生神经肌肉阻滞作用，引起心肌抑制、血压下降和呼吸抑制。

济**想

选用新斯的明对抗的理由：对于氨基糖苷类药物引起的神经肌肉阻滞可应用新斯的明对抗。新斯的明是逆性抗胆碱酯酶药物，能和乙酰胆碱竞争性地与胆碱酯酶结合，从而抑制胆碱酯酶水解乙酰胆碱的活力，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少，突触间隙中乙酰胆碱积聚，表现出M样和N样作用，因此有拮抗箭毒即神经肌肉阻滞的作用。且新斯的明对横纹肌有双重作用，除可通过抑制胆碱酯酶使乙酰胆碱浓度升高外，还可对运动终板上的N胆碱受体(N2受体)有直接兴奋作用，并能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而恢复和增强肌张力。本文提醒临床医生，在使用氨基糖甙类药物时，除应了解其具有耳毒性及肾毒性外作用外，还应高度警惕可能出现的神经肌肉阻滞。

l****s

这个年龄阿米卡星0.6已经很大了，左氧氟沙星注射液与阿米卡星不能同管静滴。

春***开

阿米卡星量真大

F****G

阿米卡星,成人常规用量是0.4，你的胆太肥了

幽**涧

左氧氟沙星一日一次即可，社区获得性肺炎单次剂量0.5克。

y****6

丁胺卡拉不但剂量大，而且浓度也大。长见识了。

k***y

学习了，急诊不断的有新知识

仁****h

你们用药种类多，容易出事，我一般只用二种

语*斋

左氧氟沙星还是阿米卡星，不好讲。

建***科

左氧氟沙星一日一次即可，多学习