【元旦期间原创病例讨论】男，33岁,右侧偏头痛、头晕2年（答案25楼）

康*缘 · 发表于 2016-1-23 17:27

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由江中浪花于 2016-1-27 18:48 编辑

【一般资料】
男，33岁，报社编辑
【主诉】右侧偏头痛、头晕、视物模糊2年,伴颈部不适
【病史】
患者缘于2年前当编辑，因经常低头工作，开始出现颈部不适,右侧头痛、头晕。疼痛性质多为跳疼,伴视物模糊。颈部运动、咳嗽会加重头痛。曾在其它医疗机构进行针灸、穴注、手法、输液并服用多种中西药物（名、量不详）等治疗，效果不佳，近10天症状加重，影响工作和休息,特慕名前来就诊。
患者自加重以来，影响工作、饮食和休息。
【既往史】
无传染病史，无结核病史，无药物过敏史。
【体格检查】
T36.5℃ P71次/分 R22次/分 BP130/75mmHg
发育正常，营养中等，神情欠佳，痛苦面容。心肺肝未见异常。
触诊：枕后、C2、C3等椎体横突、左侧肩胛内上角等均有压痛。压顶试验㈩
【辅助检查】
血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠
附颈椎MR影像
【诊断】
诸位爱友认为应诊断为什麽病？
【治疗】
应该用哪种方法治疗？

登录/注册后可看大图

康*缘 · 发表于 2016-1-23 17:28

这种病比较多见，希望诸位爱友踊跃发表临床观点进行讨论

绿* · 发表于 2016-1-23 22:01

感谢你参与元旦期间原创病例讨论有奖活动！希望诸位爱友踊跃参与讨论。

q****8 · 发表于 2016-1-23 22:14

我认为（不对勿怪）：楼主应该拍张口位片进一步明确诊断，MRI只能排除颅内病变，其他无临床意义，查体不够，枕神经出口压痛？头夹肌起止点有无阳性体征，枕骨下有无压痛？
根据经验考虑：颈源性头痛
治疗：小针刀松解枕神经出口，每周1次，2-3次治愈率90%左右。
对症给予止痛，营养神经治疗。
请指正

绿* · 发表于 2016-1-24 07:53

qz02008 发表于 2016-1-23 22:14
我认为（不对勿怪）：楼主应该拍张口位片进一步明确诊断，MRI只能排除颅内病变，其他无临床意义，查体不够 ...

感谢参与病例讨论并介绍经验，积分鼓励，希望能够参加本次的原创病例讨论有奖活动

h****l · 发表于 2016-1-24 10:19

由磁共振来看，患者的颈椎生理曲度明显变直！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

h****l · 发表于 2016-1-24 10:20

是否因为睡觉习惯的原因导致曲度变直，然后导致了以上症状！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****1 · 发表于 2016-1-24 11:10

颈椎生理曲度变直，c45椎间盘突出，椎管狭窄，建议行椎间孔镜微创治疗
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****6 · 发表于 2016-1-24 13:43

颈椎的问题吗？

韩****客 · 发表于 2016-1-25 09:05

劲椎导到脑供血不足，可用益气升阳，加升降药来调理。可有一定的效果。

平**源 · 发表于 2016-1-25 10:22

颈椎病导致的脑动脉供血不足。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

江**花 · 发表于 2016-1-25 11:39

hjlhjlhjlhjl 发表于 2016-1-24 10:20
是否因为睡觉习惯的原因导致曲度变直，然后导致了以上症状！
--------------------
此消息发自Android版诊 ...