脑出血吸收期并发脑脓肿1例

艺***烦 · 发表于 2016-1-23 15:57

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患者，男，51岁，因右侧丘脑出血2个月、突发高热、持续加重10d转入我院。患者既往有高血压、腔隙性脑梗死，2个月前突发头痛、恶心呕吐、左侧肢体活动障碍，当地县医院头颅CT示右侧丘脑区脑出血。收入当地医院重症监护室治疗约2个月，在10d前康复训练中突发抽搐，后持续高热，给予消炎、抗病毒等药物治疗后效果不佳，体温波动在38~40℃，为进一步诊治转入河北省邯郸市第一医院。

查体患者神志清楚，右侧肢体肌力正常左侧上肢肌力I级、下肢肌力l级，左侧偏身**觉减退，颈部略抵抗，颌胸距约两横指。行CT及MRI平扫及增强检查及脑脊液检查蛋白++，细胞数达450×106/L脑脊液细菌培养示溶血葡萄球菌感染后考虑血肿后局部脓肿形成，给予大剂量抗生素治疗并监测脑脊液蛋白及细胞数逐步下降至恢复正常，于治疗1个月及3个月后复查MRI平扫及增强。

入我院后CT显示右侧丘脑区可见椭圆形环状稍高密度影CT值37Hu，其内呈稍低密度CT值16Hu，病灶周围可见广泛水肿带环绕。入我院后第1次MRI显示，病灶边缘可见环状低信号影，其内呈外高内低分层环状混杂T1长T2信号影，周边可见低信号水肿带环绕，T2FLAIR像病灶呈明确高信号，DWI信号呈略显混杂高信号。增强检查病灶周边低信号带呈明显强化，其外缘可见不规则线条状、云絮状轻度强化带影。

治疗1个月后复查MRI平扫+增强显示病灶较前明显缩小，水肿未见明确减轻，增强检查壁强化较前明显，脓肿壁较前增厚且不规则，周围晕征仍存在。治疗3个月后第3次MRI平扫及增强检查显示病灶明显缩小，周围无水肿带环绕，病灶中心呈稍高T1信号影，增强未见明确强化环影。
来源：中国医药导报

2****5 · 发表于 2016-1-23 17:17

感谢支持！{MOD}！送花香香~~

z****g · 发表于 2016-1-26 02:21

看不到啊。。。。。。。。。。
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此消息发自Android版诊疗助手

n****8 · 发表于 2016-1-26 23:10

转帖，最好题目里也注明，另外很可惜没有图片。

熋**雄 · 发表于 2016-1-27 19:32

感谢支持！{MOD}！

x****0 · 发表于 2016-4-29 23:57

很不错的学习资料，谢谢分享

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