2016年临床执业医师考试{MOD}模拟试题及答案(3)

w****2

201.高血压伴有低血钾应首先考虑

　　A.主动脉缩窄

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.继发于慢性肾炎的高血压

　　E.肾动脉狭窄

　　本题正确答案：B

　　202.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

　　A.维生素K1静滴

　　B.奥美拉唑静注

　　C.6-氨基己酸静滴

　　D.三腔二囊管压迫

　　E.垂体后叶素静滴

　　本题正确答案：E

　　203.关于“难治性”肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

　　A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)

　　B.环孢素A

　　C.环磷酰胺

　　D.硫唑嘌呤

　　E.氟尿嘧啶(5—Fu)

　　本题正确答案：E

　　204.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性瘫痪

　　C.周围神经炎

　　D.重症肌无力

　　E.癔症

　　本题正确答案：B

　　205.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

　　A.空肠弯曲菌

　　B.幽门螺杆菌

　　C.胎儿弯曲菌

　　D.鼠伤寒沙门菌

　　E.副溶血性弧菌

　　本题正确答案：B

　　206.男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

　　A.血清胃泌素测定

　　B.B型超声检查

　　C.X线胃肠钡餐

　　D.急诊胃镜检查

　　E.胃液分析

　　本题正确答案：D

　　207.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝脏及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

　　A.慢性迁延性肝炎

　　B.慢性活动性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.胆道感染

　　E.类风湿关节炎

　　本题正确答案：C

　　208.女，57岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

　　A.低热型

　　B.复发型

　　C.血尿型

　　D.隐匿型

　　E.高血压型

　　本题正确答案：D

　　209.特发性血小板减少性紫癜较少出现

　　A.肌肉血肿

　　B.鼻衄

　　C.月经过多

　　D.口腔粘膜出血

　　E.皮肤瘀点

　　本题正确答案：A

　　210.儿童感染戊肝病毒后，常表现为

　　A.显性感染

　　B.潜伏性感染

　　C.隐性感染

　　D.病毒携带者

　　E.病毒清除

　　本题正确答案：C

  211.有关肝性脑病，正确的治疗是

　　A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

　　B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

　　C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

　　D.低蛋白饮食

　　E.口服乳果糖

　　本题正确答案：E

　　212.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为

　　A.非甾体抗炎药

　　B.磷酸氯喹

　　C.雷公藤多甙

　　D.环磷酰胺

　　E.**

　　本题正确答案：E

　　213.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)

　　A.分泌释放到血液中分布至全身

　　B.直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现

　　C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中

　　D.经特定血管系统输送到甲状腺组织中

　　E.为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高

　　本题正确答案：A

　　214.男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml***，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是

　　A.三腔二囊管压迫

　　B.补充凝血因子

　　C.口服止血药

　　D.静脉注射生长抑素制剂

　　E.冷盐水洗胃

　　本题正确答案：A

　　215.诊断缺铁最肯定的依据是

　　A.慢性失血史

　　B.小细胞低色素性贫血

　　C.转铁蛋白饱和度降低

　　D.血清铁降低

　　E.骨髓小粒可染铁消失

　　本题正确答案：D

　　216.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.肾病综合征

　　本题正确答案：D

　　217.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是

　　A.活组织幽门螺杆菌培养

　　B.组织学检查找幽门螺杆菌

　　C.13C尿素酶呼气试验

　　D.快速尿素酶试验

　　E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

　　本题正确答案：E

　　218.男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是;

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.Crohn病

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.肠结核

　　E.阿米巴肠炎

　　本题正确答案：A

　　219.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是

　　A.血TSH

　　B.血总T3

　　C.血游离T3

　　D.血总T4

　　E.血游离T4

　　本题正确答案：A

　　220.对肠结核最有诊断价值的检查是

　　A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄

　　B.结肠镜检查示回盲部炎症

　　C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

　　D.结核菌素试验强阳性

　　E.大便中查到结核杆菌

　　本题正确答案：C

  221.14岁男孩，因腹痛***就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是

　　A.肾血管畸形

　　B.过敏性紫癜肾炎

　　C.肾绞痛

　　D.急性肾盂，肾炎

　　E.肾下垂

　　本题正确答案：B

　　222.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

　　A.血清胃泌素测定

　　B.B型超声检查

　　C.X线胃肠钡餐检查

　　D.急诊胃镜检查

　　E.胃液分析

　　本题正确答案：D

　　223.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

　　A.临床症状迁延不愈超过半年

　　B.反复发作超过半年

　　C.中段尿细菌培养多次阳性

　　D.尿常规中有蛋白及红、白细胞

　　E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

　　本题正确答案：E

　　224.男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑

　　A.先天性胸腺发育不全

　　B.腺苷脱氨酶缺乏症

　　C.X-性连锁低丙球血症

　　D.艾滋病

　　E.选择性IgA缺乏症

　　本题正确答案：D

　　225.男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为

　　A.大剂量抗生素抗感染

　　B.脾切除

　　C.HOAP方案化疗

　　D.羟基脲口服

　　E.VAP方案化疗

　　本题正确答案：D

　　226.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是

　　A.HBsAg

　　B.抗-HBs

　　C.HBeAg

　　D.HBcAg

　　E.抗-HBc

　　本题正确答案：D

　　227.对肝癌的临床诊断最具特异性的是

　　A.肝区疼痛

　　B.进行性肝大，质硬

　　C.恶病质

　　D.梗阻性黄疸

　　E.肺部转移病灶

　　本题正确答案：B

　　228.缺铁性贫血的实验室检查结果应是

　　A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

　　B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

　　D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

　　E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　本题正确答案：B

　　229.男，38岁，上腹痛痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.780。诊断首先考虑为

　　A.慢性胃炎

　　B.胃溃疡

　　C.胃癌

　　D.十二指肠穿透性溃疡

　　E.胃粘膜脱垂

　　本题正确答案：D

　　230.原发性肾小球疾病的病理分型不包括

　　A.轻微病变型肾小球肾炎

　　B.系膜增生性肾小球肾炎

　　C.膜性肾病

　　D.肾病综合征

　　E.硬化性肾小球肾炎

　　本题正确答案：D

  　231.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

　　A.肠腺隐窝脓肿

　　B.炎**肉

　　C.肠瘘形成

　　D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

　　E.肠系膜淋巴结肿大

　　本题正确答案：D

                               
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w****2

32.女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

　　A.下尿路感染

　　B.右下肢静脉血栓

　　C.心源性休克

　　D.急性肾衰

　　E.右下肢动脉栓塞

　　本题正确答案：E

　　233.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是

　　A.热溶血试验

　　B.蔗糖溶血试验

　　C.酸溶血试验

　　D.荧光斑点试验

　　E.抗人球蛋白试验

　　本题正确答案：C

　　234.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是

　　A.血清脂肪酶

　　B.血清正铁血白蛋白

　　C.血清淀粉酶

　　D.尿淀粉酶

　　E.血清乳酸脱氢酶

　　本题正确答案：C

　　235.急性肾炎的主要临床表现是

　　A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

　　B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

　　C.水肿、血尿、少尿、高血压

　　D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

　　E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

　　本题正确答案：C

　　236.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

　　A.核素131I治疗

　　B.甲状腺部分切除术

　　C.抗甲状腺药物治疗

　　D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗

　　E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

　　本题正确答案：C

　　237.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

　　A.门静脉压力增高

　　B.原发性醛固酮增多

　　C.低白蛋白血症

　　D.肝淋巴液生成过多

　　E.抗利尿激素分泌过多

　　本题正确答案：B

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

　　(238~239共用题干)

　　238.诊断首先考虑

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.慢性肾小球肾炎急性发作

　　E.干燥综合征

　　本题正确答案：C

　　239.首选治疗药物的最佳组合为

　　A.抗疟药+双氯氛酸

　　B.非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素

　　C.糖皮质激素+甲氨蝶呤

　　D.雷公藤+柳氮磺胺吡啶

　　E.糖皮质激素+环磷酰胺

　　本题正确答案：E

  　女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

　　(240~241共用题干)

　　240.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

　　A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值

　　B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值

　　C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

　　D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

　　E.支气管激发试验阳性

　　本题正确答案：C

　　241.该病例最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.慢性喘息型支气管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)

　　E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

　　本题正确答案：A

　　女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心律76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBC1.4×109/L，N0.40，10.60，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180U/L，总胆红素22.2mol/L，HBsAg阴性。

　　(242~243共用题干)

　　242.为确定诊断应进行检查的项目是

　　A.血培养

　　B.甲肝病毒抗体

　　C.戊肝病毒抗体

　　D.丙肝病毒抗体

　　E.粪便培养

　　本题正确答案：E

　　243.该病例最可能的诊断是

　　A.急性黄疸性肝炎

　　B.钩端螺旋体病

　　C.伤寒合并中毒性肝炎

　　D.急性血吸虫病

　　E.病毒性肝炎合并胆道感染

　　本题正确答案：C

　　患者，男，38岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图3

　　(244~244共用题干)

　　244.应考虑的诊断是

　　A.右侧肺癌

　　B.右肺结核

　　C.右侧包裹性胸腔积液

　　D.右侧大叶性肺炎

　　E.右侧胸膜炎

　　本题正确答案：D

　　男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，

　　(245~247共用题干)

　　245.最可能与诊断无关的检查是

　　A.血气分析

　　B.血电解质测定

　　C.血糖

　　D.尿糖、尿酮

　　E.血培养

　　本题正确答案：E

　　246.最可能的诊断是

　　A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.感染性休克

　　本题正确答案：B

　　247.需立即采取的治疗措施是

　　A.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.补液并恢复皮下注射胰岛素

　　D.补液加有效的抗生素

　　E.补液同时静脉滴注胰岛素

　　本题正确答案：E

　　女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死

　　(248~251共用题干)

　　248.最可能的心电图表现为

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C.V1～V4出现冠状T波

　　D.频发室性早搏

　　E.Ⅲ度房室传导阻滞

　　本题正确答案：B

　　249.起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

　　A.肺部感染

　　B.急性心包炎

　　C.感染性心内膜炎

　　D.心肌梗死后综合症

　　E.肺栓塞

　　本题正确答案：D

　　250.此时最具特征性的实验室改变是

　　A.血清LDH水平增高

　　B.血清GOT(AST)水平增高

　　C.血清GPT(ALT)水平增高

　　D.血清CPK-MB水平增高

　　E.血清肌红蛋白下降

　　本题正确答案：D

　　251.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心律126次/分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

　　A.Killip分级IV级

　　B.Killip分级III级

　　C.纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级

　　D.纽约心脏病协会(NYHA)分级III级

　　E.全心衰竭

　　本题正确答案：A

w****2

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。

　　(252~252共用题干)

　　252.此病例的诊断为

　　A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)

　　B.急性细菌性痢疾普通型(典型)

　　C.急性细菌性痢疾中毒型

　　D.慢性迁延性细菌性痢疾

　　E.急性胃肠炎

　　本题正确答案：B

　　男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。

　　(253~255共用题干)

　　253.该患者最可能的原发病是

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.慢性间质性肾炎

　　D.糖尿病肾病

　　E.高血压肾病

　　本题正确答案：A

　　254.下述生化异常不应出现的是

　　A.高血钾

　　B.低血钙

　　C.低血钠

　　D.低血磷

　　E.酸中毒

　　本题正确答案：D

　　255.下列检查项目中不应进行的是

　　A.血常规

　　B.内生肌酐清除率

　　C.血电解质

　　D.静脉肾盂造影

　　E.心电图检查

　　本题正确答案：D

　　男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心律恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　(256~258共用题干)

　　256.消化道出血的原因最可能是

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.食管静脉曲张破裂

　　E.胃粘膜病变

　　本题正确答案：D

　　257.患者近一天出现的情况最可能的诊断是

　　A.尿毒症

　　B.脑血管意外

　　C.乙型脑炎

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.肝性脑病

　　本题正确答案：E

　　258.首先考虑的治疗方案是

　　A.抗生素治疗

　　B.应用降氨药物

　　C.胰岛素治疗

　　D.血液透析治疗

　　E.应用镇静药物

　　本题正确答案：B

　　女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天毫升。身高156厘米.体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

　　(259~261共用题干)

　　259.给患者的治疗建议是

　　A.饮食及运动治疗

　　B.双胍类降血糖药

　　C.磺脲类降血糖药

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.胰岛素

　　本题正确答案：A

　　260.按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议

　　A.氯磺丙脲

　　B.格列齐特

　　C.二甲双胍

　　D.阿卡波糖

　　E.正规胰岛素

　　本题正确答案：B

  261.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

　　A.原降血糖药增加剂量

　　B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

　　C.增加一种口服降血糖药

　　D.双胍类、磺脲类、α—葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

　　E.胰岛素治疗

　　本题正确答案：E

　　患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图4

　　(262~263共用题干)

　　262.该患者的诊断是

　　A.心绞痛

　　B.急性心包炎

　　C.急性心肌梗死

　　D.心肌病

　　E.心肌炎

　　本题正确答案：C

　　263.根据心电图显示，心脏病变部位是

　　A.前壁

　　B.下壁

　　C.正后壁

　　D.前间壁

　　E.后壁

　　本题正确答案：B

　　女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg.脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑.有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。 (264~265共用题干)

　　264.对诊断最有提示意义的是血中

　　A.血脂↑

　　B.血糖↑

　　C.醛固酮↑

　　D.皮质醇↑

　　E.儿茶酚胺↑

　　本题正确答案：D

　　265.为明确诊断应选择

　　A.ACTH兴奋试验

　　B.小剂量**抑制试验

　　C.糖耐量试验

　　D.螺内脂(安体舒通)试验

　　E.24小时尿儿茶酚胺测定

　　本题正确答案：B

　　男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

　　(266~268共用题干)

　　266.最可能的诊断是

　　A.冠心病心绞痛

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　本题正确答案：C

　　267.应选用的药物是

　　A.***

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安(**)

　　D.卡托普利

　　E.双氢克尿噻

　　本题正确答案：A

　　268.最有价值的诊断方法是

　　A.胸部X线摄片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心脏核素检查

　　E.冠状动脉造影

　　本题正确答案：C

　　5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBCl5.0×109/L,脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%

　　(269~270共用题干)

　　269.该患儿住院二天后，高熟不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用

　　A.脱水剂

　　B.呼吸**

　　C.**

　　D.退热剂

　　E.镇静剂

　　本题正确答案：A

　　270.该患者最可能的诊断是

　　A.中毒性菌痢

　　B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

　　C.结核性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.化脓性脑膜炎

　　本题正确答案：D

  男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。

　　(271~272共用题干)

　　271.本例治疗的关键环节是

　　A.抗菌治疗

　　B.抗病毒治疗

　　C.补充液体和电解质

　　D.低分子右旋糖酐扩容

　　E.首选升压药，纠正低血压

　　本题正确答案：C

　　272.最可能的诊断是

　　A.菌痢

　　B.急性肠炎

　　C.细菌性食物中毒

　　D.霍乱

　　E.轮状病毒感染

　　本题正确答案：D

　　女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。

　　(273~274共用题干)

　　273.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

　　A.通气功能障碍

　　B.换气功能障碍

　　C.通气和换气功能障碍并存

　　D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

　　E.通气/血流比例降低

　　本题正确答案：B

　　274.该COPD患者病情发展已出现

　　A.I型呼吸衰竭

　　B.II型呼吸衰竭

　　C.低氧血症

　　D.高碳酸血症

　　E.以上都不是

　　本题正确答案：C

　　女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。

　　(275~276共用题干)

　　275.对疾病活动诊断最有意义的检查

　　A.C反应蛋白

　　B.心包积液病理

　　C.类风湿因子滴度

　　D.关节影像学

　　E.补体

　　本题正确答案：B

　　276.最适宜的治疗措施是

　　A.维持原治疗方案

　　B.改用皮质激素

　　C.加用青霉素

　　D.选用慢作用抗风湿药

　　E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

　　本题正确答案：E

　　女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心律40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

　　(277~278共用题干)

　　277.心电图表现最可能是

　　A.窦性心动过缓

　　B.第一度房室传导阻滞

　　C.第二度房室传导阻滞

　　D.第三度房室传导阻滞

　　E.室内传导阻滞

　　本题正确答案：D

　　278.最适宜的治疗措施为

　　A.静脉注射阿托品

　　B.静脉滴注硝酸甘油

　　C.皮下注射肾上腺素

　　D.临时植入心脏起搏器

　　E.心脏复律

　　本题正确答案：D

　　30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

　　(279~280共用题干)

　　279.最可能的诊断是

　　A.肺结核

　　B.肺癌

　　C.胸膜炎

　　D.大叶性肺炎

　　E.自发性气胸合并感染

　　本题正确答案：D

　　280.该患者右上肺叩诊音可能出现

　　A.清音

　　B.浊音

　　C.实音

　　D.鼓音

　　E.过清音

　　本题正确答案：C

w****2

女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

　　(281~282共用题干)

　　281.诊断首先考虑

　　A.系统性硬化症

　　B.骨关节炎

　　C.痛风

　　D.类风湿关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　本题正确答案：D

　　282.最有助于确定诊断的是

　　A.关节影像检查

　　B.滑液检查

　　C.抗核抗体

　　D. ESR

　　E.CRP

　　本题正确答案：A

　　男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心律108次/分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。 (283~285共用题干)

　　283.最可能的诊断是

　　A.糖尿病肾病

　　B.糖尿病性神经病变

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.糖尿病乳酸性酸中毒

　　E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　本题正确答案：E

　　284.最主要的治疗措施是

　　A.抗感染

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.口服降血糖药

　　D.小剂量胰岛素及补液

　　E.补充碱性药物

　　本题正确答案：D

　　285.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是

　　A.血电解质+BUN、Cr

　　B.糖基化血红蛋+BUN、Cr

　　C.血气分析+BUN、Cr

　　D.血酮体+血气分析

　　E.血乳酸+血气分析

　　本题正确答案：A

　　男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。 (286~288共用题干)

　　286.可能的诊断是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.原发性高血压

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　本题正确答案：D

　　287.上例病人还应立即作的检查项目是

　　A.24小时尿蛋白定量

　　B.乙肝病毒全套

　　C.肝功能全套

　　D.血肌酐、尿素氮

　　E.血胆固醇

　　本题正确答案：D

　　288.为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是

　　A.静脉肾盂造影

　　B.ECT

　　C.CT

　　D.同位素肾图

　　E.B超

　　本题正确答案：B

  男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×109/L，分类中可见原始细胞

　　(289~291共用题干)

　　289.本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

　　A.M1型

　　B.M2型

　　C.M3型

　　D.M4型

　　E.M5型

　　本题正确答案：C

　　290.对诊断最有价值的检查是

　　A.血涂片碱性磷酸酶染色

　　B.骨髓细胞形态学检查

　　C.骨髓细胞染色体检查

　　D.脑脊液幼稚细胞检查

　　E.骨髓细胞化学染色检查

　　本题正确答案：B

　　291.首选治疗为

　　A.长春新碱+**

　　B.环磷酰胺+**

　　C.柔红霉素+阿糖胞苷

　　D.三尖杉酯碱+阿糖胞苷

　　E.全反式维甲酸

　　本题正确答案：A

　　男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　(292~294共用题干)

　　292.最可能的诊断是

　　A.特发性血小板减少性紫癜

　　B.缺铁性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.急性白血病

　　本题正确答案：E

　　293.体检中应特别注意的体征是

　　A.睑结膜苍白

　　B.胸骨压痛

　　C.浅表淋巴结肿大

　　D.皮肤出血点

　　E.心脏杂音

　　本题正确答案：B

　　294.为明确诊断应做的检查是

　　A.血小板抗体

　　B.血清铁蛋白

　　C.骨髓扫描

　　D.淋巴结活检

　　E.骨髓涂片细胞学检查

　　本题正确答案：E

　　男，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心律110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 (295~296共用题干)

　　295.该病人最可能的诊断是

　　A.肠结核并发肠穿孔

　　B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

　　C.结肠癌并发肠梗阻

　　D.肠易激综合征

　　E.克罗恩病

　　本题正确答案：B

　　296.该患者不宜选做的检查是

　　A.血常规

　　B.血沉

　　C.免疫指标测定

　　D.钡剂灌肠

　　E.腹部B超

　　本题正确答案：D

　　男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、**”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心律89次/分。

　　(297~299共用题干)

　　297.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

　　A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

　　B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

　　C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

　　D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

　　E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

　　本题正确答案：D

　　298.最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘急性发作期

　　B.支气管哮喘非急性发作期

　　C.先天性心脏病急性左心衰竭

　　D.肺源性心脏病心功能不全

　　E.喘息型慢性支气管炎急性发作

　　本题正确答案：B

　　299.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

　　A.正确使用气雾剂的方法

　　B.哮喘患者不发作可不用药

　　C.抗感染药治疗可根治哮喘

　　D.哮喘患者不发作不能使用激素

　　E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

　　本题正确答案：A

w****0

谢谢分享非常给力

w****5

谢谢，学习了！

s****n

太棒了 谢谢楼主无私分享

依*8

得到收获。谢谢了。

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太棒了 谢谢楼主无私分享。让我们一起收获快乐。