临床执业医师真题一练(1.22

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　(单项选择题)男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为(　)。

　　A.食管癌根治术

　　B.姑息食管癌切除术

　　C.化疗

　　D.胃造瘘术

　　E.放疗

　　易错项为 [A]

　　【答案】E

　　【考点】食管、胃、十二指肠疾病

　　【解析】

　　①食管的分段上自下咽下胸廓入口即胸骨上切迹水平周围毗邻管颈血管鞘和脊椎内镜下测量距门齿15~20cm。

　　②胸上段食管，上起胸入口下至奇静脉弓下缘(即肺门水平之上)其前面被气管、主动脉弓的三个分支及头臂静脉包围。后面毗邻脊椎内镜下测量距门齿20~25cm。

　　③胸中段食管上起奇静脉弓下缘下至下肺门之间，左侧与胸降主动脉为邻，后方毗邻脊椎，右侧游离直接与胸膜相贴内镜下测量距门齿25~30cm。

　　④胸下段食管，上起自下肺静脉下至胃(即肺门水平以下)内镜下测量距门齿30~40cm。

　　本例可考虑为胸上段食管癌。

　　以颈段癌长度<3cm胸上段癌长度<4cm胸下段癌长度<5cm切除机会较大，对较大的鳞癌，可先采用术前放疗。