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[病例讨论] 请根据现有信息给予诊断

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1# 楼主
发表于 2016-1-18 17:32 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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病例,男,65岁  发作性呼之不应8小时来诊,患者8小时前坐在板凳上吃饭过程中,突发呼之不应,面色发黄,无四肢抽搐及口吐白沫,无大小便失禁,大约1-2分钟后逐渐意识清醒,曾到当地医院就诊,查脑CT示脑内缺血灶,小脑萎缩,回家后输液治疗,此后上述症状再次发作2次,为明确诊治来诊,以“意识障碍原因待诊”收入院。

既往有“小脑萎缩病史”6年,目前四肢活动不协调,不能行走,饮水呛咳。

体格检查:BP120/80mmHg,坐位血压105/70mmHg,高级智能正常,吟诗样语言,双眼球活动不充分,内收、外展轻度受限,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,无明显中枢性面舌瘫,双侧软腭上抬可,四肢肌力基本正常,肌张力适中,浅深感觉未见异常,双侧指鼻试验不稳,跟膝胫试验辩距不良,左侧巴氏征(+),双侧Hoffman征(+)。

辅助检查:请看图片











请根据现有信息

1, 诊断
2,诊断依据
3,还应做那些检查
4,治疗方案

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2# 沙发
发表于 2016-1-19 09:53 | 只看该作者
回复 2# wowo123a100a

多发脑梗死
可疑脑干病变
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此消息发自Android版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2016-1-22 21:42 | 只看该作者
难道是传说中的OPCA。所谓十字征。惭愧只看到报道没见过确诊的现实病历。等待精彩分析。
4
发表于 2016-1-27 14:21 | 只看该作者
希望早点康复
5
发表于 2016-1-28 11:14 | 只看该作者
脑干梗塞,做MRA,DWI、PWI评价吧

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