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病例,男,65岁 发作性呼之不应8小时来诊,患者8小时前坐在板凳上吃饭过程中,突发呼之不应,面色发黄,无四肢抽搐及口吐白沫,无大小便失禁,大约1-2分钟后逐渐意识清醒,曾到当地医院就诊,查脑CT示脑内缺血灶,小脑萎缩,回家后输液治疗,此后上述症状再次发作2次,为明确诊治来诊,以“意识障碍原因待诊”收入院。
既往有“小脑萎缩病史”6年,目前四肢活动不协调,不能行走,饮水呛咳。
体格检查:BP120/80mmHg,坐位血压105/70mmHg,高级智能正常,吟诗样语言,双眼球活动不充分,内收、外展轻度受限,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,无明显中枢性面舌瘫,双侧软腭上抬可,四肢肌力基本正常,肌张力适中,浅深感觉未见异常,双侧指鼻试验不稳,跟膝胫试验辩距不良,左侧巴氏征(+),双侧Hoffman征(+)。
辅助检查:请看图片
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1, 诊断
2,诊断依据
3,还应做那些检查
4,治疗方案
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