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一般资料:患者:女 34岁 个体户卖家禽家兽
主诉: 发热头痛 周身疼痛1天
现病史: 患者诉于2013年5月13日无明显诱因出现恶寒发烧 出汗 T38.5° 头疼 周身疼痛乏力,.无咳嗽咯痰,无恶心呕吐. 因从事家禽家兽贩卖工作.加之H7N9在我们这里有两个病例.逐给预血常规化验,wbc2.8X10~9 淋巴细胞57%末纳食,大便未解,小便正常.诊断为病毒性感冒 .予以阿糖腺苷0.5十0.9NaCl250ml 痰热清20ml十5%糖水250ml 病毒唑0.6十vitc3.05%糖水250ml 静脉滴注 安基比林注2ml肌注 .美林60ml 必要时口服 注射当晚 T39° 病人及家属因为H7N9不放心.逐又去市中心医院传染病科看门诊.预血常规化验,wbc2.6X10~9 淋巴细胞59% 又予以乳酸左氧0.2/100ml bid 阿糖腺苷0.5十0.9NaCl250ml 痰热清20ml十5%糖水250ml 诊断为发热查因: 1:上感? 2: 观察排除H7N9可能.. 2013年5月14日下午4点,病人又发烧39.8° ,又来我诊所想输液 作为医师的你们如果是你们 你们还会给病人输液吗 ??我早期的诊断 治疗是不是合理??以后的治疗方法是不是要有所变动 ,希望大家指点 后继情况我视大家对本病人的关注给大家分享心得
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