眼前节毒性综合征一例

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男性，55岁。因左眼白内障于2010年5月在我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。       术前眼部检查：右眼为人工晶体眼，右眼视力1.0。左眼视力0.1（矫正不提高），左眼角膜透明，前房常深，瞳孔正圆，直径3mm，对光反射灵敏。左眼晶体核Ⅱ级，后囊下混浊。玻璃体少量混浊。眼底未见异常改变。角膜内皮细胞计数：2791.6个/mm2。六角型细胞占69%。眼压：16mmHg。
       全身无糖尿病、高血压及其他免疫性疾病史。
      
       于表面麻醉下行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，手术顺利，术中后囊膜完整，人工晶状体囊袋内植入。人工晶状体为HOYA-55SB，聚甲基丙烯酸甲酯。


       术后第一天，患者诉视物模糊，无眼痛症状。检查左眼视力：FC/20cm，眼压20mmHg，角膜弥漫性水肿，伴后弹力层褶皱，瞳孔欠圆，直径4mm，对光反射迟钝。隐约可见前房少量房闪，无纤维素性渗出，人工晶状**正。      
       治疗给予全身抗生素；
       结膜下注射**5mg；
       百里特滴眼液每次1滴，每天6次；
       双氯芬酸钠滴眼液每次1滴，每天4次；
       典必殊眼膏每晚1次。

       治疗3d后检查：左眼视力0.03（矫正不提高），眼压20mmHg，眼前节情况无明显变化。
       行B超检查，提示：玻璃体少量混浊。

       治疗7d后检查：左眼视力0.1（矫正不提高），眼压18mmHg，角膜水肿减轻，后弹力层褶皱无明显变化，瞳孔欠圆，偏向上方，直径5mm，对光反射迟钝。

       拟诊眼前节毒性综合征（TASS）。治疗上改为隔日结膜下注射**，其余治疗不变。
       术后一个月检查可见角膜弥漫性水肿，角膜后色素性kp，瞳孔呈水滴型不规则散大，尖端向上，上方虹膜可见弥漫性萎缩，脱色素。角膜内皮细胞计数：1427.6个/mm2，六角型细胞占25%，细胞较大且不规则。定期随访观察6个月，眼前节情况无明显变化。药物治疗已无效。等待行穿透性角膜移植治疗。
                          来源：中国实用眼科杂志

徐*俯

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