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[传染病] 预防性抗生素治疗可显著降低白血病儿童的感染风险!

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发表于 2016-1-15 21:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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根据波士顿丹娜-法伯儿童癌症和血液疾病中心的研究者领导的一项美国和加拿大合作研究显示,在治疗急性淋巴细胞白血病(幼年癌症的最普遍类型)关键的第一个月期间,预防性抗生素能显著地降低儿童严重细菌感染的风险。

尽管对急性淋巴细胞性白血病的整体治愈率很高,但是依然有1%到2%的白血病儿童在治疗主要感染相关并发症的头一个月期间死亡。

研究者们在57届美国血液学协会年会上报道他们的新发现,他们发现与以往控制性治疗措施相比,预防性抗生素治疗将感染发生率降低约60%。

急性淋巴细胞白血病及治疗它的化疗都影响患者的免疫系统,使得他们特别容易受到各种细菌感染。感染的风险在急性淋巴细胞白血病治疗的头一阶段或感应期特别高,这段期间肿瘤专家试图缓解白血病的病情。

“在治疗感应期发生细菌感染的儿童病情会更严重,经常需要进入加护病房照顾,”资深研究者Lewis B. Silverman说道,他是血液恶性肿瘤中心的临床主任、丹娜-法伯癌症学会(DFCI)急性淋巴细胞白血病临床试验小组的主要研究者。“作为一个团体,我们意识到在处理发烧白血病患者方面我们的各个机构间有很大差异性。

这项研究主要设计用来解释对抗生素预防和发烧处理方法的不同指南能否预防我们的患者中感染有关发病情况及死亡情况的发生。

在开始这项研究之前,我们并不清楚这种策略是否会成功,或者说预防法的应用是否可能增加抗生素耐药性感染的发生率或真菌感染的频率。”

为了确定预防性抗生素治疗能否降低感应治疗期间的细菌感染率,DFCI急性淋巴细胞白血病联盟在儿科急性淋巴细胞白血病的11-001治疗方案中添加了普遍的抗生素预防方法。

加入该联盟的九个地点的临床医生在2012年到2015年之间招募了229个新诊断患有急性淋巴细胞白血病的儿童对其实施治疗。所有患者不论是否发烧,均在感应治疗阶段的整个全过程接受了抗生素治疗。

研究小组将应用11-001疗法的感染率与接受该联盟前期05-001急性白血病治疗方案的患者进行了对比,该治疗方案提倡仅在应对发烧症状时使用抗生素治疗,并且不指定抗生素治疗持续时间。

研究数据暗示了预防用药策略确实降低了感染风险。给予预防性抗生素的病人在治疗感应阶段至少经历一次感染的百分比是13.1%,比接受05-001治疗方案的病人(26.6%)低 大约50%。接受11-001治疗方案的儿童中细菌感染的发生率是9.9%,比接受05-001治疗方案的儿童(24.7%)低大概60%。

研究小组并没有注意到两种治疗方案间其他治疗相关死亡率、真菌感染或杆菌属感染发生率的显著差异。

“尽管我们还需要更大型随机的临床试验来肯定这些发现,但是这些已经是很令人兴奋的结果,”Silverman说。“抗菌预防法的应用对于我们的患者已经产生了深刻的影响。”

来源:来宝网

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