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患者,男,25岁,体质量65kg,2年前因车祸致左下肢膝关节、左上肢肩关节离断,余病史无特殊。现汽油火焰烧伤头、面、颈部、躯干与右下肢,伤后半小时急诊入本科住院治疗。 总体表面积(totalbody surfacearea,**A)32%,创面基本呈深II度改变。入院时急查化验结果示:肌酸激酶213U/L,肌酸激酶心肌同工酶431 U/L,K+ 5.5 mmol/L,WBC33.2×109/L,RBC6.36×1012/L,HGB187g/L,HCT0.54L/L,嗜中性粒细胞30×109/L,嗜中性粒细胞百分比90.3%。 入院后给予补液、创面处理等常规治疗,未作气管切开,8h内共静脉输入复方乳酸钠1500mL、血浆400mL、**(羟乙基淀粉)500mL、5%葡萄糖500mL口服温开水约500mL。患者稍烦躁,仍诉口干、肢体湿冷,体温波动于36.1~37.2℃之间,心律约110次/分。 8h内患者总尿量105mL,尿量介于0~30mL/h之间,尿色偏深。随后给予20%甘露醇250mL静脉滴注,尿量明显增多。继续加快输液健康(约75滴/分),第9小实施体温上升,肢体变暖,休克症状逐渐改善,随后休克期内尿量基本达到1mL/(kg h),尿色清亮,入量根据尿量匀速输入。 来源:重庆医学
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