发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 3616|回复: 0

[产科] 会阴侧切

[复制链接]
发表于 2016-1-15 20:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x

谈及不愿意顺产的原因,大多数女性首先考虑的是那种十三级的疼痛无法忍受;还有女性考虑顺产后**松弛会影响产后夫妻生活的质量;另外有不少女性害怕的是顺产时需要会阴侧切。

  关于会阴侧切,民间流传着各种版本,常见的几个版本:“医生在孩子快出来的时候用剪刀把你的下面剪开,连麻药都不打的,很痛的!”、“现在医院可黑了,你要是不认识人或者不送红包,基本上都会给你剪开的!”、“侧切以后下面会有很大的疤,老公以后都不愿意碰你了!”……那么,顺产时的会阴侧切真的那么恐怖吗?为啥顺产也要挨刀呢?让我来带你了解真正的顺产会阴侧切吧!

  什么是会阴侧切?

  会阴侧切术是指产妇在分娩过程中,当胎儿快娩出时候,通过医生判断,觉得存在会阴侧切指征时,在会**做的一小的斜形切口,有利于帮助胎儿顺利娩出。胎儿娩出后,医生会将会阴侧切伤口逐层缝合。

  为什么要做会阴侧切?

  那么,为什么要做会阴侧切呢?首先来了解一下分娩的过程。分娩是胎儿由子宫通过**到达外界的一系列过程。

  **,是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道,富伸展性,连接子宫和外生殖器。它是女性的{BANNED}器官,也是排出月经和娩出胎儿的管道。它的上端连接着子宫颈,下端为**外口,**全长约为10厘米。

  **壁可分三层:

  内层是形成许多褶皱的粘膜,粘膜下有十分疏松的组织,含有丰富的弹力纤维、肌纤维和大量的毛细血管;

  中间是肌层组织,使**具有较好的弹性和扩张性,有利于分娩;

  **壁的外层是外膜,具有韧性。

  正常情况下,当分娩时 ,**内层的粘膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以有利于胎儿通过**。但是,很多女性会阴弹性较差、产程过快导致**没有充分扩张等,都会导致胎儿在娩出过程中引起会阴裂伤,轻度的会阴裂伤只损伤会**皮肤和粘膜,但是严重的会阴损伤可能损伤到**括约肌和直肠,导致产妇大便失禁、严重者甚至造成尿瘘、粪漏等。

  而会阴侧切则是人为地切开会**,使得会**压力减小,胎儿可以更加顺利通过产道,防止严重分娩并发症的发生。而且,会阴侧切的切口边缘整齐,缝合后的切口愈合和外观都要优于自行裂伤后所造成的不规则伤口的缝合。

  哪些人需要会阴侧切?

  那么,是所有顺产的产妇都要经过会阴侧切吗?答案是否定的,会阴侧切是一种手术,只有在必要的时候才会进行,也是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康下做出的决定。

  通常情况下,这些人可能更需要会阴侧切:

  1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧、会阴弹性差、**口狭小或会**发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者;

  2、产妇产程过长、过度疲惫,体力不支,难以靠自身力量顺利分娩,需要产钳助产或者胎头吸引等;

  3、高龄产妇,或者合并有心脏病、严重糖尿病、妊娠高血压疾病等妊娠期合并症时,为了减少产妇分娩时候体力消耗,缩短产程,减少母婴的风险,需要及时做会阴侧切;

  4、宫口已开全,胎头较低,但是出现胎儿胎心律下降或者羊水重度污染等提示胎儿有明显的缺氧现象的时候,需要短时间内让宝宝离开缺氧的环境,行会阴侧切有助于缩短产程抢救胎儿。

  5、当胎儿较大或胎头位置不正,胎头被阻于会阴难以娩出时,长时间在**内会导致胎儿缺氧,故需要会阴侧切帮助分娩。

  6、早产儿:不足37周早产的宝宝往往不能耐受**过长时间的挤压,过长时间的挤压会增加胎儿缺氧以及颅内出血的风险,需要会阴侧切来帮助他们及早娩出。

  7、臀位分娩,需要人工助产时,适当会阴侧切有助于胎儿及早娩出。

  会不会很痛?

  会阴侧切术前是打麻药的,而且由于大多数会阴侧切是在阵痛高峰时切开的,因此很多产妇基本上不会感觉到会阴切开的疼痛。此外,由于局部麻醉的作用,对于切开始疼痛的担心是完全没有必要的。

  会阴侧切术后需要注意什么?

  1. 保持外阴清洁,防止伤口感染:勤换卫生垫,每次大小便后用温开水清洗外阴。

  2.保持大便通畅:多进食高纤食物,如香蕉、蔬菜等,多补充水分,养成规律的排便习惯,避免过度用力解大便,尤其是在手术后一周内,若大便干结或者存在解便困难,可以考虑口服乳果糖或者用开塞露通便;

  3.注意休息,适当下床走动:多注意休息,但是不能一直躺在床上,需要适当下床走动,有利于**恶露排出以及产后恢复;

  4.避免重体力劳动:产后1个月内,不要做剧烈运动或者太重的体力劳动。

  5.避免性行为:产后6周内,应该避免同房。

  6.及时复诊:正常情况下,产后42天需要去医院复诊,观察产后恢复情况。但当会阴伤口愈合后,出现疼痛、硬结、脓包或者缝线不吸收的情况,需及时去医院复诊,以免耽误病情。

  会有什么后遗症吗?

  正常情况下,会阴侧切的伤口会在一周内愈合,外缝合需要拆线的可以在产后3-5天拆线,不会留下后遗症。会阴侧切伤口愈合后,**仍然保持了良好的弹性,对日后性生活毫无影响。

  相反,如果拒绝**侧切而造成分娩时候裂伤,裂伤的伤口乱七八糟,愈合不良疤痕互相交错牵扯,反而有可能影响日后性生活。

  顺产和剖宫产的利弊一直是很多女性关注的话题,总体来说,顺产更加符合人类进化的规律。是否需要会阴侧切,医生会有严格的判断标准,作为准妈妈的你,不必过多担心。

  作者:王妮,上海市东方医院妇产科医生,


您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 09:11

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.