慢性胆囊炎专方

z****g

摘自方国俊医案    我治疗慢性胆囊炎，恒喜专方专药(柴胡10g、龙胆草10g、生牡砺
30g)与辨证论治相结合。为何要用专方专药?一者，为弥补辨证论治之
不足，二者，确有使用专方专药的客观依据。因慢性胆囊炎的临床证候虽
较复杂，但其总的病理机制，大多属于肝胆郁热，脾胃气化乖乱而鱼遏
(常证如此，变证不在此列)。故以柴胡升发肝气(肝喜升)，疏肝达郁
(木郁达之);胆草大苦大寒，沉阴下降，泻肝胆实火(相火寄旺子肝胆.
有泻无补，宜降不宜升);生牡蛎寒咸软坚，散气火之凝结，去胁下之店
硬，而能浑融肝胆、脾胃之气化于一体三味相伍，一升一降一和，专治
肝胆之郁热，故能提高临床疗效今试举验案数则以证之。
    例1:陈某，女，41岁，1977年S月11日初诊。患者于1974年6月
患急性胆囊炎，经中西药物保守治疗缓解后，右上腹一直胀痛并放射至右
肩脾区。自言曾连服中药43剂而痛不止，伴见胸闷拒按，咳痰成丝成块，
口苦如含鱼胆，苔黄腻，脉弦滑数。
    此因肝胆郁热，煎熬津液成痰，窜行肩背，阻滞胸脆治宜升肝降
胆，清热化痰。予专方专药合温胆汤、小陷胸汤加花粉:柴胡lOg，龙胆
草lOg，生牡30g,法夏、云苓、枳实、炒瓜萎仁各l2g，竹茹10g,陈
皮、甘草各69，川连3g，花粉30g。服4剂痛止，诸症大减，唯右肩脾区
板滞不舒，上方加地龙10g,僵蚕15g，又服4剂，临床症状消失。一年后
追访未复发

z****g

例2:李某，女，38岁，1974年2月27日初诊。患慢性胆囊炎(经
胆囊造影确诊)4年，中、西药未尝间断，虽未酿成急性发作，但右上腹
一直绵绵作痛，伴口腻、纳呆、便塘、多汗、白带淋沥，脉左弦右濡，苔
白腻微黄    此因肝胆郁热，兼湿热蕴结中焦，彼此胶粘，狼狈为奸。治宜升肝降
胆，宣化畅中。予专方专药合三仁汤:柴胡10g，龙胆草lOg，生牡蜗30g,
杏仁、法夏各ISg,苗仁、滑石各18g，白落、通草、淡竹叶、厚朴各6g,
服4剂痛止，诸症亦退。以后凡右上腹开始绵绵作痛，即以此方化裁，则
均可止痛近期疗效较好。

z****g

    例3;郑某，男，56岁，19”年12月8日初诊。1976年5月患急性
胆囊炎，经保守疗法缓解后转为慢性。右上腹胀痛，时而窜及肩背作痛，
痛时手足微冷。矢气频频痛可减，忧思恼怒则痛增。屡用疏肝理气药物，
痛可缓而不能止，舌质红，苔薄黄千，脉弦数乏力口
    此因肝胆郁热，兼气滞胸胁，有伤阴之象。治宜升肝降胆，理气开
郁，护养肝阴。予专方专药合柴胡疏肝散去川芎，重用白芍:柴胡10g,
龙胆草lOg，生牡蝎30g，白芍30g,香附、积壳、育皮各IOg，甘草3g,
服4剂痛止。半年后因事拂逆，右上腹又胀痛难忍，仍投上方，加玄胡6g
(轧细分四次吞)，2刘痛止。

z****g

    例4:王某，女，42岁，1976年10月l2日初诊。右上腹刺痛年余，
轻揉痛似减，重按痛反增。人夜**，饮水觉有腥味。自言发病前，曾被
牛角触痛右上腹.数次更医，均用活血祛挤方药，诸症均减，唯右上腹痛
如故。舌边紫蓝，两关脉弦涩，确有血癖之象。但尚有口苦，进食油腻后
右上腹痛与口苦加重等慢性胆囊炎证候。
    乃考虑为肝胆郁热，兼痰血留着胸胁，试投升肝降胆、祛窟通络方
药，予专方专药合丹参饮、活络效灵丹:柴胡 10g,龙胆草10g，生牡妨
30g，当归、丹参各15g,乳香、没药各10g,砂仁6g,檀香3g，连进8剂，
痛渐止。不及半年，右上腹又开始刺痛，经胆囊造影确诊为慢性胆囊炎，
予上方10剂，痛又渐止。仍感胸胁微痛，脱痞腹胀，改服柴芍六君子汤8
剂，一切症状消失，已三年多未复发。

z****g

  1.  我早年治慢性胆囊炎，未尝用专方专药，唯循辨证论治法则，分
别使用疏肝理气、清胆和胃、宜化湿热、活血通络等多种治法。倘认证无
差，确有效验。然终因病情变化多端，反复缠绵，难于掌握和控制。而一
旦将专方专药与辨证论治相结合，就能执简驭繁，驾轻就熟，提高疗效。
由此可见，辨证固然重要，辨病亦不可忽视。临证者将理论上的辨病与辨口
证相结合，具体落实到实践上的专方专药与辨证论治相结合，乃是提高中翔
医诊疗水平的重要途径
    2慢性胆囊炎大多并发子胆石症，而非结石性慢性胆囊炎临床亦屡
见不鲜。本文介绍的专方专药，原则上既适用子非结石性慢性胆囊炎，亦
适用于胆石症胆囊炎唯后者多胆热胃实，宜专方专药合泻热通腑为治
又曾用此专方专药结合辨证论治，治疗“胆道术后综合征”，可收清胆止
痛之功。
    3临床上有胆道蛔虫伴感染者、以此专方专药配合乌梅丸使用，可
提高安蛔降蛔、清胆止痛之效。又有素某肾阴亏虚体质，复患慢性胆囊炎
者，可用此专方专药合高鼓峰滋水清肝饮，其效亦佳。
    4.专方专药与辨证论治相结合治慢性胆囊炎，因方药偏于苦寒，如
较长时间服用，痛止之后，有的患者可出现一些脾虚气弱证候，此时切莫
妄予温补。“恐炉烟虽熄，灰中有火也。”宜用柴芍六君子汤疏肝扶脾，缓
缓图治。又应嘱患者戒油腻及辛温香燥食物，井宜调畅情志，乐观开朗。
否则。恐功成反弃宿恙复萌也

y****8

学习了，谢谢

b****0

请问胆囊息肉呢？

登*

学习了，非常感谢。

q****2

一般不是用大柴胡汤加减也可以吧？

q****2

boyu310 发表于 2016-3-1 14:04
请问胆囊息肉呢？

多运动。少吃肥肉。。找中医调理。

c****i

柴胡，龙胆草，牡蛎，治疗胆囊炎口苦，效果一般。
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d****u

谢谢分享。

牛****咪

学习了，谢谢楼主

齐***8

学习了，非常感谢。

q***y

楼主真是有心人呀

x***t

收了，谢谢了