2016年临床执业医师综合笔试精选复习资料（28）

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**状腺瘤的病因

　　**状腺瘤绝大多数呈广基型生长，无长蒂型息肉，瘤体稍高出于正常粘膜面，向周边蔓延面积较大，典型病例可累及肠管周径的大部分。瘤表面呈丝绒或粗颗粒或粗毛形状，颜色较一般息肉状腺瘤略淡，常覆盖一层粘液。瘤体结构质地较软，用钳子轻触似海棉状。呈块状并有蒂的**状腺瘤发生极少。病理观察其瘤的特点是多数纤细的**状分支，中心为血管结缔组织，表面呈单层柱状或复层上皮及杯状细胞，腺体成分的结构较少，可有散在分化较差区，病变主要限于粘膜层。很少多发，可并存息肉状腺瘤

淋巴结肿大的概述

　　良性：

　　1.非特异性淋巴结炎：由所属部位的某些急慢性炎症引起，如化脓性扁桃体炎、牙周炎可引起颈部淋巴结肿大，初肿时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大到一定程度即停止。慢性较硬，最终仍可缩小或消退。

　　2.淋巴结结核：肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等。可互相粘连，或与周围组织粘连，如组织发生干酪性坏死，则可触到波动。晚期破溃后形成瘘管。

　　3.其他：局部感染可引起局部淋巴结肿大，肿大的淋巴结有压痛。

　　恶性：

　　1.白血病及淋巴瘤：常有全身淋巴结肿大。肿大的淋巴结质硬而有弹性，多无疼痛或压痛，不与皮肤粘连，不破溃。有的发展迅速，形成肿块。

　　2.恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移;胃癌多向左侧淋巴结群转移;因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结特称为Virchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。

                               
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