【元旦期间原创病例讨论】马某，男，38岁，腰及左下肢疼痛，活动受限5个月（答案9...

针****原

【一般资料】
马某，男，38岁，货车司机。
【主述】
腰及左下肢疼痛，活动受限5个月。
【现病史】
    患者与今年7月份因搬重物后出现左侧腰及左下肢放射性疼痛，走路活动均受限，每走四五米就要蹲下缓一会儿，然后站起来还能走四五米。在葫芦岛市一家个体诊所打了三针封闭，其余大部分时间卧床。十月份在医院拍了MRI，未做过其他治疗。经人介绍来到我的诊所求治。
【既往史】
    否认肝炎，结核病史，无药物过敏史。
【体格检查】
    T36.5℃ P75次/分 R22次/分 BP120/80mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚。五官心肺等基本正常。
【专科检查】
触诊：L3横突压痛，L4－5棘突左侧压痛明显，左侧髂嵴下缘，臀大肌，髂胫束明显压痛，直腿抬高试验左（+）右（－）,4字试验左（+）右（－），左侧踝跖屈力、五趾跖屈力减弱，膝腱反射（－），跟腱反射（－），臀部肌肉松弛。
【辅助检查】
附MRI片子
【诊断】
请爱友认为应诊断为什么病？
【治疗】
应该采用哪些方法进行治疗？

针****原

此病例是我11月份治疗的一例症状较重的患者。

j****k

学习了，谢谢楼主，感谢
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此消息发自iPhone版诊疗助手

绿*

感谢你提供提供原创病例讨论！希望诸位爱友踊跃参与

b****a

典型的腰椎间盘突出
治疗上，嘱病人尽量卧硬板床休息，内服药方面可予洛索洛芬钠，万通筋骨片消炎镇痛散寒通络，维生素E，B1，B12营养神经。同时配合牵引中医推拿等治疗。

福*堂

楼上的处方很全面  可以用下

难****p

诊断：1，腰椎间盘突出（L4L5)2.继发性腰椎椎管狭窄3.腰臀部软组织损伤（L3横突综合征，髂胫束，臀中肌损伤）治疗：1，小针刀整体松解（患侧L4L5棘突间，关节突，横突）以及腰臀部的压痛点。2脊椎矫正3.功能锻炼，飞燕式。不要进行牵引治疗。

绿*

希望楼主月底前总结出诊治答案，以便于相互交流和便于参与评选活动

针****原

绿茗 发表于 2016-1-26 06:55
希望楼主月底前总结出诊治答案，以便于相互交流和便于参与评选活动

【诊断】
        1.腰椎间盘突出症（L4-5）
        2.腰臀部软组织损伤

【治疗】
        1.推拿**：点按L3横突，骶棘肌，臀大肌，臀中肌，髂胫束，腘窝。
        2.针灸治疗：**阿是穴，腰俞，阳关，命门，上髎，委中，承筋，承山。

【预后】
        避免风寒湿，劳累，久站久坐，适量做些循序渐进的跑步。
该患者本人治疗大约四十余天才痊愈。

绿*

针灸推拿了原 发表于 2016-1-27 19:58
【诊断】
        1.腰椎间盘突出症（L4-5）
        2.腰臀部软组织损伤

感谢你对病例讨论诊治的总结

针****原

谢谢版主鼓励，我以后会再接再厉的！

低****1

学习了。谢楼主分享。