执业（含助理）医师每日精讲1.10

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女性，35岁。右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸
润性导管癌，直径1.5cm，ER和PR检查均为阴性。首选的辅助治疗方法是
A．骨髓移植   
B．化疗  
C．口服他莫昔芬
D．胸壁和腋窝放疗   
E．双侧卵巢切除术
答案：B
解析：①浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移是应用辅助化疗的指征（B对）。②乳腺癌不是骨髓移植的指征。浸润性导管癌雌激素受体(ER)和孕激素受体（PR)均为阴
性，不能进行内分泌治疗（C错）。放射治疗主要用于保留**的乳癌切除术及部分单纯**切除术的患者。双侧卵巢切除
术主要用于晚期乳腺癌的治疗。

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女，27岁。有不洁{BANNED}史。查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应选择的治疗措施是
A. 静脉滴注甲硝唑
B. 肌注青霉素
C. 口服多西环素
D. 口服阿莫西林
E. 口服红霉素
【答案及解析】B.
女性患者有不洁{BANNED}史，外阴硬结节（硬下疳），荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应诊断为一期梅毒，治疗首选青霉素（B）。

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流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是
A. 颈抵抗
B. Babinski征阳性
C. 皮肤瘀点瘀斑
D. 末梢皮肤发凉
E. 克氏征阳性
【答案及解析】C.
①流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，在败血症期，约70%的病人可出现皮肤瘀点瘀斑。取皮肤瘀点处的组织液行涂片菌检，阳性率可达60%~80%，是早期确诊流脑的重要方法。但化脓性脑膜炎患者无皮肤瘀点瘀斑，故答案为C. ②ABDE是流脑和化脑都可出现的临床表现，无特异性，不能用于两者的鉴别。