α-干扰素治疗真性红细胞增多症诱发1型糖尿病

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　患者，男，1999年4月(59岁)开始出现颜面红紫、口唇紫绀、头痛等症状。既往无肝炎、结核等传染病史。无糖尿病家族史。1999年9月来我院就诊，当时体格检查发现脾肋下5 cm。血常规示：红细胞7.42×1012/L，血红蛋白219 g/L，白细胞 33.0×109/L，血小板 388×109/L。空腹血糖3.92 mmol/L。骨髓穿刺结果示：骨髓增生极度活跃，粒系增生明显活跃，红系增生，巨核细胞增多。临床确诊为真性红细胞增多症。开始应用三尖杉酯碱、羟基脲等治疗，后因效果欠佳于1999年10月改用重组人IFN α-2a注射液治疗（商品名罗扰素，上海罗氏制药有限公司生产），剂量为300万U，肌肉注射，隔日一次。2000年7月患者出现“三多一少”症状，实验室检查示：空腹血糖21.7 mmol/L，空腹C肽0.9 μg/L（正常值<3.2 μg/L），餐后2 h C肽1.3 μg/L, 糖化血红蛋白（HbA1c）12.7%, 诊断为1型糖尿病。给予三餐前正规胰岛素+睡前中效胰岛素皮下注射治疗，血糖控制稳定。2006年8月复诊时发现谷氨酰脱羟酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）均为阳性，空腹和餐后2 h C肽均<0.5 μg/L。末次随访时间为2008年12月，患者无颜面红紫等表现，心肺功能良好，能正常生活。复查血常规示：红细胞4.39×1012/L，血红蛋白131 g/L，白细胞8.98×109/L，血小板283×109/L，红细胞比积0.39/L。腹部B超显示：脾脏体积较治疗前缩小。
来源：中华糖尿病杂志