读心电，迎新年，得大奖——第二十六期

x****n

欢迎参加《读心电》活动，请写出正确的心电图诊断，并简述诊断依据。只有写出正确心电诊断，同时进行简要的分析说明，才能计入正确回帖。如果只有诊断，没有分析说明，只算有效回帖，不算正确回帖。具体事宜请参见https://bbs.iiyi.com/thread-2694235-1.html。

                               
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a****生

异位心律，房颤伴室内差传（蝉联现象）。
依据：房颤长间期后出现的提早（短间期后）的畸形QRS波；其后无代偿间歇；宽大畸形的QRS呈左束支阻滞型。快室率房颤伴连续的室内差传称为蝉联现象。

L****D

室性早搏，关键看导联上出现的宽大畸形的QRS波

f****3

诊断：
房颤伴室性差异传导。
诊断依据：
各导联QRS波群前无正常的窦性P波，代之以小的f波，并且R-R间隔不等，在正常的QRS波群后又出现1个或多个宽大畸形的QRS 波。

卜**主

房颤，室性早搏，短阵室速。依据:窦性P波消失，RR间期绝对不等；偶发宽大畸形的QRS波群，有时连续出现几次，可自行停止，形成阵发性室性心动过速。
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c****g

窦性心律，频发室早(多源性)。提前出现Q R S波，与正常Q R S波不一样，且提前出现的Q R S波也不一样。
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g****4

心房纤颤 频发成对室早 阵发室速
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岳*文

1、室性早搏（宽大畸形qrs）；2心律不齐（r-r间期不等）；3、3度房室传导阻滞（p波和qrs波分离）4、心肌缺血（s-t、t波改变）希望老师指正
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z****m

您好，请问是什么大奖？
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l****4

回帖，我来学习学习心电图
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m****5

1.室性期前收缩半二联率（qrs波宽大畸形，时间大于0.12s，为室性期前收缩，连着两次是二联率）
2.室性心动过速（室性期前收缩连续三次以上）
3.逆钟向转位（v3导联呈Qs型）
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x****6

室性早搏，联发，短阵室速，
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y****4

回复 2# anne医生

诊断是，心房颤动，多源性室性早搏，室性心动过速。分析是，1.没有见到p波，心律绝对不齐，可以定房颤，2.各导联可见宽大急性QRS波，t波与主波方向相反，可以定室性早搏。早波形状个不相同，考虑起博点不同，多源性的。3.胸导联及肢体二导联最后可见宽大畸形QRS群，连续，心动过速，考虑是室速。
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z****2

只能看出频发性室性早搏
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l***1

诊断：异位心律，心房纤颤，室性逸搏，室性早搏（部分成对），阵发性室性心动过速。
诊断依据：P波消失，代之以不规则的大小不等的f波，R-R间距绝对不等。
室性逸搏：II导联见未提前出现的宽大畸形QRS波，时限大于或等于0.12秒，T波与QRS主波方向相反。
室性早搏（部分成对）：连续两个提前出现的宽大畸形的QRS波形，时限大于或等于0.12秒，T波与QRS主波方向相反。
阵发性室性心动过速：连续出现3次或3次以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群，时限大于或等于0.12秒，频率在140-200次/分，T波与QRS主波方向相反。

w****l

也不知道对不对室早？
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w****l

回复 2# anne医生

请问各位老师诊断什么呢
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c****i

房颤，室性早搏，室性心动过速。
p波消失，代之以大小不等的f波，R-R间期绝对不等。提前出现的QRS波宽大畸形，T与QRS方向相反，连续三个以上室早称为室速。

育**园

房颤，成对室性早搏，阵发室性心动过速，P波消失，代之小f波，R-R间距不等，R波电压不等；见提前出现的宽大畸形的QRS波，形成室早，后面见3个以上室早形成室速。

x****n

本帖已经解密，欢迎继续参与

k****r

房颤伴偶发室性早搏。

x****n

本图原题答案是异位心律，心房颤动，间歇性预激！

比**足

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P波消失，代之以颤动波，符合房颤。
宽大畸形的QRS波起始有预激波，频率不规则，长II导联连续2次伴长R-R间期不符合室内差异性传导，如果说室速伴传出阻滞，我认为不如间歇性预激更合适