气短解决办法

墨*薇

患者男性，66岁，主因剑突下疼痛，伴气短入院。入院诊断：1、心功能不全 心功能3级 2、冠心病 陈旧性心梗 3、心律失常 房早、室早、阵发性房颤 4、高血压 5、糖尿病 6、电解质紊乱 低价低绿血症 7、肝囊肿 8、双肾积水 9、双侧胸腔积液。心脏彩超示：全心增大，室间隔运动平直，心功能不全，肺动脉高压，二三尖瓣大量反流，主肺动脉瓣少量反流。BNP 11093.7，后2751.6ng/L。经住院治疗后症状好转，今日撤药、撤心电，患者胃胀再次出现气短症状。
（注：患者多次出现过症状好转，告知出院后症状突然加重，不是气短就是房颤，曾经一次完全好转告知出院，马上就加重进了ICU，上次无气短、心悸症状，生命体征平稳，撤心电后再次房颤，上心电后症状好转。）


现急于解决问题是患者气短，无法饮食，无法撤药，求各位前辈不吝赐教……

墨*薇

患者现再次用上西地兰，气短症状未再发作，饮食可，睡眠可。现出现新情况，患者于活动后出现自觉心律慢，冷，头痛。脉搏约30次/分，心电图示：室早 二联率，心律约60次。给予患者消心痛含化约十分钟后症状好转。
因患者有出现过短暂上述情况，观察约30s后症状好转，有时必须用药，现如今不确定消心痛是否对上述症状有效。
现求分析，求再次上述症状后如何解决……

请各位大神各抒己见……

l****0

回复 2# 墨毓薇

患者处于心衰终末期，气短症状反复，猝死风险大，无特效治疗办法，对症治疗。
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此消息发自Android版诊疗助手

墨*薇

补充：这位病人在病情较平稳后转上一级医院进一步诊断治疗，后回访。只简单了解到患者住心外科，准备行瓣膜置换术+冠脉搭桥术，症状未再发作，可进行适当的室内活动。

X****1

那说明还是冠脉+缺血性心肌病问题。