【元旦期间原创病例讨论】王女，62岁，退休。右膝关节扭伤疼痛，活动受限20天（答....

针****原 · 发表于 2016-1-6 22:36

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本帖最后由绿茗于 2016-1-28 08:01 编辑

女，62岁，退休。右膝关节扭伤疼痛，活动受限20天。2016－1－3
【一般资料】
王某，女，62岁，退休。
【主述】
右膝关节扭伤疼痛，活动受限20天。
【现病史】
该患者20天前走楼梯时右侧膝部扭伤，右膝内测疼痛，走路及上下楼时均痛，不敢负重。
【既往史】
无肝炎，结核及药物过敏史。
【体格检查】
T36.5℃ P85次/分 R23次/分 BP125/85mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，饮食，二便尚可。五官心肺等基本正常。
【专科检查】
右侧膝关节外形正常，皮温不高，髌下脂肪垫和髌骨上缘无压痛、浮髌试验（－），股内侧肌远端压痛，腘窝压痛。
【辅助检查】
附双膝关节正侧位CR片
【诊断】请问爱友此病如何诊断？
【治疗】采用什么方法治疗？

江**花 · 发表于 2016-1-7 16:20

感谢你参与元旦期间原创病例讨论有奖活动！希望诸位爱友踊跃发表临床观点

l****8 · 发表于 2016-1-7 18:04

建议你试试中医。

c****0 · 发表于 2016-1-7 23:25

首先从片子上来看，可见患者膝关节退行性改变，可能有骨性关节炎。这次扭伤有可能加重关节炎。当然也不排除关节囊内半月板以及侧副韧带的损伤，建议必要时进一步核磁共振检查。
治疗主要是制动，消肿止痛，消炎等等对症治疗。建议平素多补充钙质和维生素，可以吃点氨基葡萄糖。
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此消息发自Android版诊疗助手

天****心 · 发表于 2016-1-8 12:17

可以针灸治疗，对侧肘关节对应处**，或者疼痛局部三棱**血加拔罐，应该有效果

难****p · 发表于 2016-1-8 14:03

初步诊断：1.股内侧肌损伤2。腘绳肌损伤。治疗：.小针刀治疗。具体的情况还要结合详细的体格检查。

n****6 · 发表于 2016-1-11 21:38

考虑内侧半月板损伤，可以行MR检查证实，如果平素膝关节有症状考虑是否已存在有骨性关节炎
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此消息发自Android版诊疗助手

n****6 · 发表于 2016-1-11 21:40

半月板损伤应早期行关节镜手术治疗，中药或西药治疗无根本性治疗！
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此消息发自Android版诊疗助手

l****8 · 发表于 2016-1-12 14:10

可以针灸治疗，对侧肘关节对应处**，或者疼痛局部三棱**血加拔罐，应该有效果

针****原 · 发表于 2016-1-13 21:25

luotaiying888 发表于 2016-1-7 18:04
建议你试试中医。

感谢参与，我就是用针灸治疗的！

针****原 · 发表于 2016-1-13 21:29

ch19840120 发表于 2016-1-7 23:25
首先从片子上来看，可见患者膝关节退行性改变，可能有骨性关节炎。这次扭伤有可能加重关节炎。当然也不排除 ...

不知您注意到没有我在专科检查里有两处压痛点：股内侧肌远端压痛，腘窝压痛。这是患者膝关节疼痛的关键。

针****原 · 发表于 2016-1-13 21:35

天一生水之心发表于 2016-1-8 12:17
可以针灸治疗，对侧肘关节对应处**，或者疼痛局部三棱**血加拔罐，应该有效果 ...

对侧肘关节对应处**，是下病上治吗？局部三棱**血加拔罐有效！

针****原 · 发表于 2016-1-13 21:37

难得糊涂xp 发表于 2016-1-8 14:03
初步诊断：1.股内侧肌损伤2。腘绳肌损伤。治疗：.小针刀治疗。具体的情况还要结合详细的体格检查。

感谢参与！

针****原 · 发表于 2016-1-13 21:49

nsc15161448606 发表于 2016-1-11 21:38
考虑内侧半月板损伤，可以行MR检查证实，如果平素膝关节有症状考虑是否已存在有骨性关节炎
--------------- ...

平时膝关节不疼，只是这次扭伤后出现的。感谢您参与讨论！

针****原 · 发表于 2016-1-13 21:50

luotaiying888 发表于 2016-1-12 14:10
可以针灸治疗，对侧肘关节对应处**，或者疼痛局部三棱**血加拔罐，应该有效果

感谢您的参与，希望您讲得详细些！

天****心 · 发表于 2016-1-15 18:58

针灸推拿了原发表于 2016-1-13 21:35
对侧肘关节对应处**，是下病上治吗？局部三棱**血加拔罐有效！

对侧肘关节是全息对应取穴，你可以搜下，很多资料都有

天****心 · 发表于 2016-1-16 17:14

记错了，是关节对应法
曾经一个脚内踝扭伤的，运用关节对应法，刺神门后当场见效，疼痛完全消失，病人惊喜不已

针****原 · 发表于 2016-1-16 17:18

天一生水之心发表于 2016-1-16 17:14
记错了，是关节对应法
曾经一个脚内踝扭伤的，运用关节对应法，刺神门后当场见效，疼痛完全消失，病人惊喜 ...

真有这等效果！

针****原 · 发表于 2016-1-16 17:23

此患者我的诊断：
股内侧肌肌腱损伤。
治疗：针灸治疗
治法：股内侧肌远端肌腱扬刺法，四次痊愈。

针****原 · 发表于 2016-1-16 17:27

此患者症状不重，所以治疗很简单。当然也可以在**后拔罐，效果更好。

z****g · 发表于 2016-1-17 11:39

好病例学习了

一**常 · 发表于 2016-1-17 17:41

扭伤穴最好，在手肘曲池穴下2寸，即手三里穴，快试一试

针****原 · 发表于 2016-1-17 21:51

一如平常发表于 2016-1-17 17:41
扭伤穴最好，在手肘曲池穴下2寸，即手三里穴，快试一试

行补法还是泻法

绿* · 发表于 2016-1-26 06:58

希望楼主月底前总结出诊治答案，以便于相互交流和便于参与评选活动

针****原 · 发表于 2016-1-26 15:10

绿茗发表于 2016-1-26 06:58
希望楼主月底前总结出诊治答案，以便于相互交流和便于参与评选活动

谢谢版主提醒，最近因为出现了输尿管结石，所以上网的时间少了！

针****原 · 发表于 2016-1-26 15:12

此患者的诊断和治疗结果我放在了19楼，四次痊愈。

绿* · 发表于 2016-1-27 08:02

针灸推拿了原发表于 2016-1-26 15:12
此患者的诊断和治疗结果我放在了19楼，四次痊愈。

希望写的详细规范一些

绿* · 发表于 2016-1-27 08:13

针灸推拿了原发表于 2016-1-26 15:10
谢谢版主提醒，最近因为出现了输尿管结石，所以上网的时间少了！

一定要注意保养身体。健康是第一位的

针****原 · 发表于 2016-1-27 08:35

绿茗发表于 2016-1-27 08:13
一定要注意保养身体。健康是第一位的

谢谢版主关心，输尿管结石确实难受，我两年前经历过一次，这是第二次，没有去碎石，只是自己多喝水加上锻炼，不过没有第一次剧烈。我这一两天会尽快把总结写出来的！

针****原 · 发表于 2016-1-27 19:39

绿茗发表于 2016-1-27 08:02
希望写的详细规范一些

版主提醒后，我把该患者的治疗再重新总结一下：

【诊断】：
                  股内侧肌肌腱损伤。
【治疗】：
                  针灸治疗
【治法】：
                  股内侧肌远端肌腱扬刺法（也就是**阿是穴），四次痊愈。


      本人在治疗的过程当中经常使用局部阿是穴**，而且是在阿是穴上多**法，往往会收到较好的疗效。

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