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试题 5 患者,男,16岁,腹泻,脓血便1天。 要求:根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。 按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。(满分:18分) 标准答案: 评分要点: 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。 (1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。 (2)询问体温变化,腹泻次数,大便的性质、数量、气味及其演变情况。 (3)询问是否有腹痛、恶心呕吐、里急后重、便血、消瘦、头晕、乏力、汗出、晕厥及胃纳等情况.结合中医十问了解目前疾病情况。 (4)以上问诊能体现对细菌性痢疾与其它类似疾病的鉴别、能体现对湿热轻重的判断。 2.诊疗经过 (1)是否到医院诊治,做过哪些相关检查,结果如何?重点是大便常规、血常规检查。 (2)应用何种治疗,效果如何? (二)相关病史 1.与该疾病有关的其他病史:细菌性痢疾接触史、肠结核史、肿瘤史等。 2.饮食史、家族史、药物与食物过敏史。 二、问诊技巧 (一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。 24小时咨询电话:400-626-9910按2号键
培训果客服QQ:2542316687 1571746487
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