2016年口腔助理医师综合笔试考前预习资料（9）

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年轻恒牙的龋病治疗

　　一、年轻恒牙龋病特点

　　1、发病早

　　2、耐酸性差易患龋

　　3、龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖炎

　　4、受乳牙患龋状态的影响

　　5、第一恒磨牙常出现潜行性龋(隐匿性龋)

　　二、好发部位

　　1、第一恒磨牙面，邻面。 2、上颌中切牙邻面。

　　三、修复原则

　　1.牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力等较低，制备洞形时宜减速切削，减少牙质裂纹。

　　2.髓腔宽大，髓角尖高，龋齿多为急性龋，去龋 可用慢速球钻或挖匙，避免意外露髓。

　　3.牙本质小管粗大，髓腔又近牙齿表面，牙髓易受外来**影响，修复时注意保护牙髓(间接盖髓，垫底)。

　　4.年轻恒牙未经明显磨耗，窝沟形状清晰又复杂,窝沟点隙龋时多采用预防性树脂充填。

　　5.萌出过程中远中龈瓣覆盖部分牙面：如龋蚀波及龈瓣下，需推压或切除牙龈，去龋备洞;如龋洞边缘与龈瓣边缘平齐，可以暂时充填，待完全萌出后作永久性修复。

　　6. 年轻恒牙存在垂直向和水平向的移动，修复治疗以恢复牙冠解剖形态为主，不强调邻面接触点的恢复。

　　7.修复方法：银汞合金充填、预防性树脂充填 、嵌体修复、不锈钢成品冠修复。

　　四、深龋再矿化治疗

　　适用于完全去除感染牙本质会露髓的深龋。

　　首次去龋时，为避免露髓，保留极近髓的少量软化牙本质，用氢氧化钙糊剂覆盖，进行暂时充填。10~12周后，因相应的修复性牙本质形成，去除残留的软化牙本质，确见未露髓，作间接盖髓、垫底及永久性修复。

　　乳牙龋病的危害性

　　(一)局部影响：

　　1影响咀嚼功能

　　2.对恒牙及牙列的影响：①引起后继恒牙发育异常：特纳氏牙 ②引起恒牙萌出顺序异常

　　③引起恒牙萌出位置异常

　　3.损伤口腔粘膜软组织

　　(二)全身影响：①影响儿童营养摄入，从而影响颌面部和全身生长发育;②慢性根尖周炎可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染：低热、风湿性关节炎、

　　蛛网膜炎和肾炎等;③对儿童身心发育的影响：影正确发音和心理。

                               
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