超声发现特定关节有较大骨侵蚀有助于诊断RA

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骨侵蚀是类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）的标志之一，但其也可出现在其他风湿性疾病中。本研究的目的是确定超声（Ultrasound）检测RA经典“靶关节”骨侵蚀（包括骨侵蚀的大小）的特异性。

方法：纳入符合RA、银屑病关节炎、骨关节炎或痛风诊断标准的患者和健康志愿者，用超声检查以下区域：桡骨和尺骨远端，第2、3和第5掌指关节（MCP），第2、3近端指间关节（PIP）和第1、5跖趾关节（MTP）。用半定量（0～3）和定量（侵蚀直径）评分系统对所有关节的4个象限进行检测。

结果：共纳入310例受试者。组内和组间阅片一致性良好。超声检测的骨侵蚀在RA中更常见，但特异性不强（特异度为32.9%，灵敏度为91.4%）。RA在4个靶关节（第2、5 掌指关节，第5 跖趾关节和尺骨远端）同时出现骨侵蚀半定量评分≥2的情况下特异度更高（特异度为97.9%，灵敏度为41.4%）。RA也与骨侵蚀的大小相关。RA在第5跖趾关节出现任何大小的骨侵蚀均存在一定的特异性和敏感性（特异度为85.4%，灵敏度为68.6%）。

结论：超声检测到的骨侵蚀并非RA特有。但在特定关节（尤其是第2、5掌指关节，第5跖趾关节和尺骨远端）出现较大的骨侵蚀对于RA有高特异性，可用于预测RA。
来源：北医三院风湿免疫科