急性输卵管炎误诊为急性阑尾穿孔

杏**春

患者李某，女，24岁。
结婚一个月，突然下腹部剧痛，发热38度，尿频尿急，下腹部两侧均有压痛，反跳痛，腹肌中度硬，白细胞13x10^9/L，中性粒细胞0.86.诊断为急性阑尾炎，弥漫性腹膜炎，经妇科会诊，婚后白带多，妇科检查，**有脓性分泌物，后穹窿触痛，两侧附件均肿大，认为是急性输卵管炎继发盆腔炎。经保守治疗而愈。

杏**春

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a****生

急性输卵管炎病原菌多来自下生殖道，常发生于流产、足月产、月经及宫内手术后。当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时，易发生本病。按致病菌的不同种类将急性输卵管炎分成两类：一类为特异性淋病双球菌感染，淋菌沿宫颈粘膜，子宫内膜扩散至输卵管粘膜;另一类为非特异性化脓性细菌感染，细菌由子宫内膜通过淋巴管和血管进入子宫旁结缔组织，最后导致输卵管周围炎和输卵管炎。由于此种炎症多系混合感染，在我国致病菌大多为大肠杆菌及类杆菌属，尤其是脆弱类杆菌，而淋菌或衣原体感染均较少见。
急性输卵管炎的治疗原则是采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性输卵管炎。选择有效抗生素是治疗的有效手段。有条件者根据患者的药物敏选用抗生素，亦可根据混合感染的实际情况，选用庆大霉素或灭滴灵。庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对厌氧菌有特效。严重者可静脉点滴广谱抗生素如头孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。注意抗生素用药疗程要足够，以防止转变为慢性；保守治疗无效，合并输卵管卵巢脓肿，盆腔脓肿破裂患者，应及时手术治疗。