膀胱肿瘤术中突发高血压危象

l**t

患者男，53岁。主诉：反复尿频、尿急8月余，间歇性肉眼血尿1月余。既往无高血压、心脏病、糖尿病、药物过敏史。Ｂ超检查：膀胱后壁有一实质性占位，约1.2 cm×1.5 cm。膀胱镜检查：膀胱后壁有一占位，约1.1 cm×1.3 cm，表面光滑充血，基底大。泌尿科以膀胱肿瘤收住院。

入院检查：血压135/75mmHg，心律78次/min，余指标均（－）。

辅助检查：胸部X线检查（－），心电图检查（－）。择日拟行经尿道膀胱肿瘤电切术。

术日，患者入手术室，建立静脉通路，多参数生命体征监护仪连续监测。入手术室检查：血压145/80mmHg，心律85次/min，SpO299%。患者取右侧卧位，选择L2～L3腰椎间隙行椎管内联合麻醉，麻醉平面为S5～T11。

手术开始后患者意识清醒，镇痛完善，生命体征平稳。手术进行30min时，患者血压突然升高至190/105mmHg，意识清醒，心律75次/min，无任何不适。随即静脉注射**0.05mg＋氟哌利多2.5mg＋**1mg，患者意识消失。然而血压并未降低，反而继续升高，从190/105mmHg升至250/115mmHg，随即暂停手术，同时立刻静滴硝普钠3μg/（kg·min），约4min后，患者血压逐渐下降至170/100mmHg。手术继续，术中维持1～2μg/（kg·min）硝普钠静滴，直至手术结束，患者血压一直稳定在140～175/85～105mmHg。手术时间90min。
来源：山东医药

绿*

感谢转载分享，送花香香。希望能够参加我们版块元旦期间原创病例讨论有奖活动，以便获得积分和奖品