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1. 对于流感临床表现错误的是 A. 上呼吸道卡他症状不明显 B. 全身症状较重 C. 肺外并发症多见 D. 轻型患者与普通感冒患者极为相似,不易区别 E. 少数病例可有腹泻水样便 答案:C;流感肺外表现较少见。 2. 对于免疫学检查,哪项是错误的 A. 特异性抗体检测可以反应人群的感染率 B. 大多数用以检测抗体的方法都可用于检测抗原 C. 恢复期特异性抗体滴度比急性期上升4倍有助于确诊 D. 皮肤试验不属于免疫学检查 E. T细胞亚群检测常用于艾滋病的诊断 答案:D 3. 对于溶血尿毒综合征,下列哪项不正确 A. 常为抗疟药奎宁及伯氨喹诱发 B. 有急性肾衰竭 C. 贫血 D. 黄疸 E. 尿中大量红细胞 答案:E。恶性疟用奎宁等后,发生血管内凝血,可出现寒战、高热、腰痛,可有酱油色尿,贫血,黄疸。 4. 对于隐性感染,下列哪一项是不正确的 A. 不引起或只引起轻微的组织损伤 B. 机体发生特异性免疫应答 C. 不出现临床症状和体征 D. 病原体被完全清除,不会转变为病原携带状态 E. 在大多数传染病中,是最常见的表现 答案:D 5. 对于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述不正确的是 A. 有心力衰竭者可给予西地兰 B. 改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压 C. 补充血容量输液原则先晶后胶 D. 可短期使用肾上腺皮质激素 E. 有DIC表现者可给予肝素抗凝治疗 答案:B 6. 钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是 A. 灭田鼠 B. 圈猪积肥,加强犬的管理 C. 改造疫源地,防止洪水泛滥 D. 预防接种多价菌苗 E. 做好个人防护 答案:D 7. 关于SARS检查正确的是 A. 初期到中期白细胞计数升高,淋巴细胞升高 B. 早期肺部体征不明显,X线检查多无异常 C. IgG抗体起病第1周既有明显升高 D. IgG抗体阴性可排除本病 E. ALT、LDH可有不同程度升高 答案:E;SARS实验室检查初期到中期白细胞计数正常或下降,淋巴细胞减少。 8. 关于SARS流行病学特点正确的是 A. 潜伏期患者传染性较强 B. 主要通过飞沫传播,接触患者不会导致感染 C. 儿童老人较多发病,青壮年少见 D. 病后可获得一定程度的免疫 E. 发生于夏秋季 答案:D;SARS潜伏期患者传染性低,或无传染性。主要通过飞沫传播和接触传播。发病者以青壮年居多。发生于冬末春初。 9. 关于恙虫病哪项不正确 A. 由西伯利亚立克次体引起 B. 用变形OXK凝集试验诊断 C. 蝙蝠为传播媒介 D. 鼠为主要传播媒介 E. 首选氯霉素 答案:A 10.患者,女,26岁,农民,突然起病,畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天,伴腰痛、皮疹1天入院。体检:体温38.3℃,血压17/9.0kPa,心律108/min,颜面潮红,球结膜充血,胸背部可见散在性暗红色斑丘疹,肝肋下未及,脾肋下1cm。血象:WBC 5.0×109/L,中性粒细胞0.86,尿常规正常ALT96IU/L,AST85IU/L,TBIL4mmol/L。外斐反应OX19凝集试验阴性。最可能的诊断 A. 伤寒 B. 地方性斑疹伤寒 C. 病毒性肝炎 D. 钩端螺旋体病 E. 肾综合征出血热 答案:B 11.患者,女,71岁,结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素,1个月后突然畏寒,高热,血压70/60mmHg,尿量16ml/h,血象,白细胞总数18×109/L,中性92%,BE-2.8mmol/L,CO2CP为15mmol/L。该病人目前的突出矛盾是 A. 抗菌药物应用不恰当 B. 导管留置时间过长 C. 有效循环血量不足 D. 代谢性酸中毒 E. 急性肾衰竭 答案:C 12. 男性,30岁,体检中发现抗-HIV阳性,CD4 T细胞0.7×109/L,总淋巴细胞数2.0×109/L,外周血HIV载量500copies/ml,患者无任何症状。目前治疗正确的处理方法是 A. 尚不需抗病毒治疗 B. 目前应进行抗病毒治疗 C. 目前应使用免疫调节剂 D. 尚不需抗病毒治疗,应定期随访 E. 使用长春新碱预防卡波齐肉瘤 答案:D;患者外周血HIV载量小于1 000copies/ml,且无任何症状,不符合治疗条件,仅需定期随访。 13. 男性,35岁,乏力消瘦2个月,腰部可见带状疱疹,血中HIV抗体检测阳性,CD4T细胞0.3×109/L,总淋巴细胞数1.2×109/L,此患者属HIV感染的临床分类的那一类哪一级 A. A类3级 B. B类2级 C. B类3级 D. C类2级 E. C类3级 答案:B;患者腰部出现带状疱疹为HIV相关细胞免疫缺陷所引起的临床表现,属临床分类B类。 14. 男性患者,20岁,因4天来发热,1日来尿少,于12月17日入院,检查意识清,BP 110/70mmHg,眼结膜水肿,充血,皮肤有散在出血点,血WBC24×109/L,血小板50×109/L,尿蛋白(?)下列处理哪项不正确 A. 检测特异性IgM抗体 B. 精确记录每日的尿量 C. 避免应用损伤肾脏的药物 D. 积极利尿导泻 E. 大量输液以增加尿量 答案:E;首先考虑肾综合征出血热,少尿期不宜大量补液,且此期为急性肾衰竭表现,增加液量不但不会增加尿量,而且会加重高血容量诱发肺水肿等并发症。 15.男性患者,28岁,地质工作者,1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛,测体温39℃,两天前发现右侧淋巴结肿大,胸背部散在皮疹,在当地医院给予青霉素治疗无效。查体:结膜充血,右侧腋下见2cm×2cm焦痂,边缘隆起,可查及肝、脾大。血象:WBC 3.6×109/L,分类可见核左移。为明确病因进一步检查应首选 A. 末梢血涂片找虫体 B. 血培养 C. 变形杆菌OXK凝集反应 D. 变形杆菌OX19凝集反应 E. 动物接种 答案:C 16. 男性患者,30岁,头痛3个月,有“寸白虫”病史,头颅CT有多发低密度病灶,治疗中最应警惕的是 A. 药物过量 B. 药物剂量不足 C. 手术摘除不彻底 D. 脑水肿 E. 外伤 答案:D;治疗中可引起脑水肿,重者脑疝,危及生命。 17.男性患者,32岁,3周内有野外工作史,5天前突起寒战高热,伴头痛、颜面潮红,查体胸腹、背部可见散在充血性皮疹,右侧腹股沟可触及一2cm×3cm肿大淋巴结,有压痛、可移动,并见一圆形焦痂、直径6mm,肝肋下2cm,质软,脾肋下及边,WBC5.0×109/L,分类可见核左移。最可能的诊断是 A. 斑疹伤寒 B. 伤寒 C. 恙虫病 D. 肾综合征出血热 E. 钩端螺旋体病 答案:C;患者有野外工作史,出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大、肝、脾大,血象不高,符合恙虫病特点。 18. 男性患者,35岁,农民,因畏寒、发热、全身酸痛6天,尿黄2天于7月28日入院,体温39℃,巩膜黄染,球结膜充血,ALT 180IU/L,TBiL58μmol/L,尿蛋白(?),RBC 4~5/HP,WBC 10~12/HP,确诊本病人的诊断依据是 A. 肝炎病毒指标检测 B. 出血热病毒抗体检测 C. 肾功能检查 D. 钩端螺旋体血清凝集试验 E. 肥达、外斐反应 答案:D;钩体病合并肾损害十分常见,该患者黄疸伴肝功能轻度异常,应首先考虑钩体病黄疸出血型。 19.男性患者,37岁,腹泻1日,于7月18日就诊,水样便十余次,续之呕吐十余次,口渴,尿少。体检:口唇干燥,眼窝下陷,血压70/40mmHg,最重要的确诊方法是 A. 血清抗凝集素抗体检测 B. 大便悬滴动力试验 C. 大便及呕吐物培养 D. 结肠镜检查 E. 血浆比重及红细胞容积测定 答案:C 20. 男性患者,38岁,间歇性腹泻7个月,每天4次左右,无发热、无里急后重,每次便量中等,粪质较多,有腥臭,便常规:红细胞(?),白细胞(),可见夏科雷登结晶。最可能的诊断是 A. 肠结核 B. 阿米巴肠病 C. Crohn病 D. 霍乱 E. 慢性细菌性痢疾 答案:B;全身中毒症状轻,腹泻粪质多,有腥臭,便检见夏科雷登结晶,符合阿米巴肠病。 21. 男性患者,40岁,腹泻1日,大量水样便,继之呕吐10余次,口渴,少尿,体检:眼窝下陷,声音哑,BP 8.0/40kPa,脉弱,最重要的诊断方法 A. 大便悬滴动力学试验 B. 大便及呕吐物培养 C. 测血浆比重及血细胞比容 D. 血清凝集试验 E. 结肠镜检 答案:B 22. 男性患者,43岁,农民。发热23天,伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛,冷汗,未排便,血压下降60/40mmHg,最可能的诊断为 A. 伤寒合并DIC B. 细菌性痢疾 C. 伤寒合并肠穿孔 D. 钩端螺旋体病 E. 布氏杆菌病 答案:C 23. 脑型疟疾以下哪点处理是错误的 A. 应用肾上腺皮质激素 B. 输液,维持水,电解质与酸碱平衡 C. 对脑水肿患者给予脱水剂 D. 抽搐痉挛者给予止痉药物 E. 静脉快速推注盐酸氯喹注射液 答案:E 24. 患者,女,50岁,头痛3年,便中排节片,头部可触及数个圆形结节。最根本的治疗是 A. 苯妥英钠 B. 手术切除 C. 阿苯达唑 D. ** E. 高张葡萄糖 答案:C;囊尾蚴的治疗最根本的是抗寄生虫治疗。 25. 普通型流脑用磺胺嘧啶治疗1天,第2天临床病症无改善,出现颅高压,主要应采取下列哪项措施 A. 改用青霉素加氯霉素 B. 加用激素 C. 肝素应用 D. 加强脱水治疗 E. 腰穿放脑脊液 答案:A 26. 抢救霍乱休克病人首要的措施是 A. 升压药 B. 纠正水与电解质丢失 C. 抗菌治疗 D. 激素应用 E. 输血 答案:B 27. 确诊急性日本血吸虫最直接的依据是 A. 直肠活检 B. 毛蚴孵化试验阳性 C. 血嗜酸粒细胞数显著增加 D. 血清中球蛋白升高 E. 皮内试验 答案:B 28. 确诊禽流感的方法为 A. 直接免疫荧光法检测H5特异性抗体 B. 明确的禽类接触史 C. RT-PCR检测特异性H5基因 D. 分离到甲流感病毒H5N1、H7N7等病毒株 E. 血白细胞减少,淋巴细胞相对增多 答案:D 29. 伤寒的流行病学哪项不正确 A. 病人和带菌者是传染源 B. 水源传染是暴发主要原因 C. 散发病例都因进食污染食物 D. 病后有持久免疫力少有二次发病 E. 终年见,夏季多 答案:C;散发病例多因生活接触引起,其他4项均正确。 30. 伤寒的主要并发症不包括 A. 肠穿孔 B. 肠出血 C. 中毒性心肌炎 D. 中毒性肝炎 E. 急性肾衰竭 答案:E 31. 伤寒的主要临床表现不包括 A. 消化道症状 B. 发热 C. 皮肤瘀点瘀斑 D. 脾大 E. 相对缓脉 答案:C 32. 伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过 A. **静脉进入 B. 动脉进入 C. 直接由肠壁穿过进入 D. 由淋巴管进入,胸导管进入 E. 毛细血管进入 答案:D 33. 伤寒极期的表现不包括哪种表现 A. 稽留高热 B. 皮肤瘀点瘀斑 C. 相对缓脉 D. 肝、脾大 E. 明显的消化道症状 答案:B 34. 对于菌痢的病理改变叙述不正确的是 A. 病变主要累及乙状结肠和直肠 B. 急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症 C. 病变通常可侵犯黏膜肌层 D. 中毒性菌痢肠道病变多轻微 E. 慢性期可有肠壁增厚、息肉形成 答案:C;菌痢的肠道病变通常局限于固有层。 35. 首剂应用较大剂量青霉素治疗钩体病,能出现下列哪种反应 A. DIC反应 B. 溶血反应 C. 赫氏反应 D. 中毒反应 E. 二重感染 答案:C 36. 对于感染性休克的休克早期,下列哪一项是不正确的 A. 面色和皮肤苍白 B. 神志尚清,但烦躁、焦虑 C. 肢端湿冷 D. 呼吸深而快 E. 血压下降,脉压小 答案:E 37. 为提高脑膜炎双球菌培养的阳性率,流行性脑脊髓膜炎血和脑脊液标本必须在采集后立即送检,这是因为 A. 营养要求太高 B. 细菌可产生自溶酶,在体外易自溶而死亡 C. 该菌仅能存在于人体 D. 需要在5%~10%CO2环境下生长良好 E. 标本放置太久就会被污染 答案:B 38. 为预防乙型肝炎可以采用下列哪一种生物制品做人工被动免疫 A. 丙种球蛋白 B. 抗病毒 C. 胎盘球蛋白 D. 乙肝特异高价免疫球蛋白 E. 乙肝疫苗 答案:D 39. 传染病近期诊断有价值的抗体是 A. IgA B. IgM C. IgG D. IgD E. IgE 答案:B 40. 对于病原携带状态,下列哪项是不正确的 A. 可以出现在显性感染后,也可出现在隐性感染后 B. 是许多传染病的重要传染源 C. 并非所有传染病都有病原携带者 D. 并非所有的病原携带者都能排出病原体 E. 机体有免疫反应,但不足以清除病原体 答案:D;所有传染病的携带者都能排出病原体,并非所有传染病都有病原携带者是正确的,如麻疹和流感的病原携带者极为罕见。 41. 对于传播途径的描述,下列哪项是错误的 A. 手、玩具既可传播消化道传染病,也可传播呼吸道传染病 B. 传染途径既可是单一因素,也可是外界多种因素组成 C. 传播传染病的节肢动物是中间宿主 D. 血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要传播途径 E. 破伤风通过未经严格消毒的刀、剪传播,而污染土壤时不会造成传播 答案:E 42. 对于传染病的实验室一般检查,哪项是不正确的 A. 病毒感染时白细胞常为正常,但肾综合征出血热除外 B. 革兰阳性菌感染常常白细胞显著增高 C. 蠕虫感染时常常嗜酸性粒细胞明显增多 D. 粪便中查到虫卵肯定是寄生虫病 E. 一般生化检查是病毒性肝炎的必查项目 答案:D 43. 对于传染病的治疗,下列哪项是不正确的 A. 病原治疗即合理恰当地应用抗生素 B. 治疗、护理和隔离、消毒并重 C. 治疗方案应根据具体情况决定 D. 对症治疗也很重要 E. 一般治疗、对症治疗和特效治疗并重 答案:A 44. 对于传染病流行病学特征的描述,哪项是错误的 A. 霍乱是外来性传染病 B. 发病率高于一般水平为流行 C. 流行范围超过国界或洲界时为大流行 D. 短时间内病例集中发生为暴发 E. 不同人群中的分布不属于流行病学特征 答案:E;霍乱是外来性传染病。 45. 对于传染病诊断的流行病学资料,下列哪项是不正确的 A. 是否在流行地区、流行季节表明有无感染该病的可能 B. 是否患过该病表明有无发病的可能 C. 流行病学资料在诊断中占有重要地位 D. 考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考 E. 某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性 答案:B 46. 肾综合征出血热典型病人不包括哪一期 A. 前驱期 B. 少尿期 C. 多尿期 D. 发热期 E. 恢复期 答案:A 47. 中毒型菌痢最突出的病变为 A. 脑干部有神经细胞变性,出血 B. 微血栓形成 C. 急性肾上腺皮质萎缩 D. 胸腺肥大 E. 全身性小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出 答案:E 48. 一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时,不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的**破手指,应立即采取何种措施 A. 注射胎盘球蛋白 B. 立即注射丙种球蛋白 C. 立即注射高效价乙肝免疫球蛋白 D. 注射乙肝疫苗 E. 服中草药垂盆草预防 答案:C 49. 乙型肝炎患者,其血化验中抗-HBc抗体的出现,其意义是提示 A. 患者系乙肝急性期,或慢性乙肝急性发作 B. 是属于乙肝恢复期抗体,表示预后良好 C. 提示病情恶化 D. 表示过去已感染乙肝病毒的标志物 E. 提示患者2~56因子重叠感染的指标 答案:A 50. 乙型肝炎抗原-抗体复合物所引起的肝外系统常见症状是 A. 剧烈腹痛 B. 关节酸痛及蛋白尿 C. 呼吸道症状及蛋白尿 D. 发热 E. 溶血 答案:B 51. 用于控制疟疾复发的药物是 A. 奎宁 B. 甲氟喹 C. 青蒿素 D. 氯喹 E. 伯氨喹 答案:E;伯氨喹可消灭肝内疟原虫休眠子和末梢血内的配子体。 52. 淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是 A. 肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死 B. 毛细胆管内胆栓形成 C. 肝细胞大片坏死 D. 肝管内伴结石梗阻 E. 肝管、总胆管周围梗阻 答案:B 53. 在传染过程中,隐性感染增加时,其流行病学意义在于 A. 轻型病人增加 B. 带菌状态增加 C. 潜伏性感染增加 D. 免疫人群扩大 E. 显性感染减少 答案:D;隐性感染不是轻型病人,也不是潜伏性感染,虽然携带病原的人群增多,但具有免疫力,可以清除病原体,从而具有免疫力,在流行病学意义上免疫人群扩大,该人群发生该病流行和暴发的可能性降低。 54. 在急性病毒肝炎中,最早出现的肝功改变是 A. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)值升高 B. 凝血酶原时间延长 C. γ-GT升高 D. 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)值升高 E. A/G比例倒置 答案:A 55. 在甲型肝炎病程中哪期传染性最强 A. 黄疸期 B. 黄疸前期 C. 潜伏期 D. 恢复期 E. 慢性期 答案:B 56. 在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是 A. 表面抗体 B. Dane颗粒 C. DNA多聚酶 D. 核心抗体 E. e抗体 答案:A 57. 早期与正确诊断传染病的主要意义是 A. 有助于正确的病原治疗 B. 避免延误病情 C. 帮助判断预后 D. 可以进行流行病学调查 E. 有助于预防和控制流行 答案:E 58. 造成流行性脑脊髓膜炎大流行主要因素是 A. 细菌产生耐药性 B. 菌群变异 C. 菌群毒力增加 D. 带菌者增多 E. 人群免疫力下降,新的易感者增加 答案:D 59. 女性,22岁,不洁饮食后出现眼黄、尿黄、乏力、纳差,如考虑急性甲型肝炎的诊断,则其不洁饮食应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义 A. 45天 B. 30天 C. 15天 D. 3个月 E. 6个月 答案:B
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