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1. 艾滋病的主要传播途径是 A. 性接触传播 B. 注射途径传播 C. 母婴传播 D. 器官移植 E. 人工授精 答案:A;艾滋病是最重要的性传播疾病。 2. 伤寒病人最严重的并发症是 A. 肠出血 B. 肠穿孔 C. 中毒性心肌炎 D. 伤寒肝炎 E. 肺炎 答案:B;因易误诊、易并发感染甚至休克。 3. 男性,20岁,2天来发热、全身不适,1天来神志不清,伴抽搐,于1月20日来诊,T 40℃,BP70/50mmHg,皮肤散在淤点、淤斑,颈强,克氏征(),巴氏征( )。诊断应首先考虑 A. 败血症 B. 流脑(普及型) C. 流脑(休克型) D. 流脑(脑膜脑炎型) E. 流脑(混合型) 答案:E;冬季发病,有急起发热、淤点、休克及脑实质损害。 4. 阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是 A. 肝脏核素扫描 B. 腹部CT检查 C. 腹部MRI检查 D. 腹部X线平片 E. 肝脏B超检查 答案:E;价廉、方便,亦准确。 5. 艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的 A. CD4 T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏 B. 感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用 C. B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化 D. 艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少,功能缺陷 E. HIV**不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用 答案:D;艾滋病对NK细胞功能无明显影响。 6. 斑疹伤寒病原治疗首选哪种药 A. 青霉素 B. 氯霉素 C. 链霉素 D. 卡那霉素 E. 庆大霉素 答案:B;对立克次体最敏感。 7. 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为 A. 临床表现轻重不同 B. 发病季节不同 C. 病死率不一 D. 外斐反应 E. 豚鼠阴囊肿胀试验 答案:E;地方性斑疹伤寒的莫氏立克次体引起豚鼠阴囊肿胀试验阳性,而流行性斑疹伤寒的普氏立克次体为阴性。 8. 典型重型流行性出血热一般为 A. 发热后期或热退时全身症状加重 B. 发热后期或热退时全身症状缓解 C. 症状与发热无关 D. 发热期全身情况最重 E. 病程中可出现越期表现 答案:A;发热后进入低血压休克期。 9. 对于脑膜炎双球菌,下列哪项正确 A. 革兰阳性双球菌 B. 我国流行菌群以B群为主 C. 共13群,以XYZ群最常见 D. 内毒素是其重要致病因素 E. 在外界抵抗力强 答案:D;是革兰阴性双球菌,我国流行菌群以**群最常见,外界抵抗力弱。 10. 对于恙虫病,哪项不正确 A. 由西伯利亚立克次体引起 B. 鼠为主要传染源 C. 恙螨为传播媒介 D. 用变形OX19凝集试验诊断 E. 首选氯霉素 答案:A;是由恙虫病立克次体引起。 11. 关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期),下列哪一项是不正确的 A. 无氧代射酸性产物(乳酸)增加 B. 肥大细胞释放组胺增加 C. 缓激肽形成增多 D. 自由基生成减少 E. 毛细血管流体静脉压增高,导致通透性增加,血浆外渗 答案:D;应是自由基生成增多。 12. 痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 A. 痢疾杆菌属哪一群 B. 痢疾杆菌内毒素 C. 痢疾杆菌外毒素 D. 痢疾杆菌肠毒素 E. 痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 答案:E;只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。 13. 流行性出血热早期休克的主要原因是 A. 小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减 B. 播散性血管内凝血 C. 心肌损害 D. 肾功能不全,水、电解质平衡失调 E. 肠道大出血或继发感染 答案:A;是因全身小血管通透性增加,血浆外渗引起血容量下降。 14. 男性,20岁,农民,黑龙江省人,平时喜欢食猪肉,近1年来常因突发性**改变剧烈头痛、呕吐,但未见局限性神经体征,该患者诊断应考虑 A. 脑囊虫病 B. 椎动脉供血不足 C. 美尼尔征 D. 血管性头痛 E. 结核性脑膜炎 答案:A;如进食不熟的、内含猪囊尾蚴的猪肉,可能发生猪肉绦虫病,自身感染而患囊虫病。 15. 男性,28岁,3个月前患急性菌痢,后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻,大便为黏液便,诊断应首先考虑 A. 急性细菌性痢疾 B. 急性阿米巴痢疾 C. 霍乱 D. 慢性细菌性痢疾 E. 肠炎 答案:D;有急性菌痢史,病程超过2个月,反复发作腹泻及黏液便。 16.男性,40岁,腹泻1日,大便大量水样便,继之呕吐10多次,口渴,尿少。体检:眼窝下陷,声音哑,BP60/30mmHg(8.0/4.0kPa),脉弱,最重要的确诊方法是 A. 测血浆比重及红细胞容积 B. 大便及呕吐物培养 C. 大便悬滴动力学试验 D. 血清凝集试验 E. 结肠镜检查 答案:B;夏季发病,严重泻、吐及严重脱水,应高度怀疑为霍乱,确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。 17. 男性,50岁,患慢乙肝已8年,近1个月来病情明显加重,怀疑为慢性重型肝炎,下列结果中不能作为诊断依据的是 A. 转氨酶增高 B. 黄疸明显加重 C. 出现肝性脑病 D. 肝脏迅速缩小 E. PTA明显减少 答案:D;只有急重肝时,才有肝迅速缩小。 18.男性农民,20岁,1月初入院,5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐,排洗肉水样尿200ml。体温39.5℃,眼睑水肿,眼睑及胸部皮肤充血,腋部可见针尖大出血点,臀部注射处有1cm×2cm大淤斑。血象:血红蛋白160g/L,红细胞数5.1×1012/L,白细胞数64×109/L,幼稚细胞0.12,杆状核细胞0.15,多形核细胞0.43,淋巴细胞0.30,血小板80×109/L。最可能的诊断是 A. 急性白血病 B. 慢性粒细胞性白血病 C. 血小板减少性紫癜 D. 急性肾炎 E. 流行性出血热 答案:E;冬季发病,有发热、血管损害、少尿、血白细胞增高及血小板减少。 19. 囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体所致,其中寄生在哪一部位的囊虫临床症状最为严重 A. 皮下组织 B. 肌肉组织 C. 脑组织 D. 脊髓组织 E. 眼球组织 答案:C;因症状最重,预后最差。 20.女性,19岁,8月15日入院。l周前由安徽来沪,次日开始发冷、寒战、发热、头痛,体温时高时低,无一定规律性,有出汗。近2天发作1次高热,持续数小时伴头痛,热退后精神佳,可以进食,体温39℃。血象:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.40,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白100g/L。最可能的诊断是 A. 急性血吸虫病 B. 伤寒 C. 流行性乙型脑炎 D. 疟疾 E. 败血症 答案:D;夏季在南方发病,间日发作发冷、寒战、高热及头痛。 21. 女性,26岁,1周来发热,乏力,纳差,恶心呕吐,尿黄。近2天来热退,但黄疸迅速加重,嗜睡。查ALT 660IU/L,AST450IU/L,总胆红素250μmol/L,下列各项检查中,哪一项你认为对进一步诊断最有价值 A. 抗HAV-IgM B. HBsAg C. HCV-RNA D. 抗HEV E. 凝血酶原活动度(PTA) 答案:E;病人表现是严重症状、黄疸及脑病,应考虑是急性重型肝炎,如PTA低于40%,即可诊断。 22.女性,26岁,养猪厂工人,因发热全身酸痛5天,于7月22号入院,T40℃,眼结合膜充血,腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛,腓肠肌轻压痛,肝肋下可及轻叩痛,双肾区有叩击痛,尿蛋白(),每高倍视野有RBC 2~3个,WBC 1~2个,诊断应首先考虑 A. 流行性出血热 B. 钩端螺旋体病 C. 伤寒 D. 斑疹伤寒 E. 病毒性肝炎 答案:B;夏秋季发病,有发热、全身痛、结膜充血、淋巴结、腓肠肌压痛及肾损害。 23. 疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于 A. 疟原虫的量较多所致 B. 毒素所致 C. 大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致 D. 疟原虫寄生在肝细胞内生长所致 E. 疟原虫寄生在红细胞内生长所致 答案:C;临床表现符合异型蛋白反应。 24. 日本血吸虫生活史中,人是终宿主,而惟一的中间宿主是 A. 牛 B. 猪 C. 羊 D. 鼠 E. 钉螺 答案:E;只有有钉螺的地区才有此病。 25. 传染病的治疗中哪一项最重要 A. 支持疗法 B. 对症治疗 C. 病原治疗 D. 调节免疫功能的治疗 E. 康复治疗 答案:C;病原消灭后才能阻断疾病发展。 26.流行性出血热病程第6天,每天尿量仅80m1,血压176/110mmHg,脉洪大,面水肿,体表静脉充盈,两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好 A. 严格控制输液量,高效利尿剂及导泻 B. 采用平衡盐液,降血压,利尿及导泻 C. 采用高渗葡萄糖液降压及利尿 D. 采用利尿合剂,纠正酸中毒及血管活性药物 E. 纠正酸中毒,降压及利尿 答案:A;因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。 27. 为确诊伤寒,阳性率最高的检测是 A. 血培养 B. 骨髓培养 C. 尿培养 D. 胆汁培养 E. 便培养 答案:B;因骨髓内细菌含量最高。 28. 伤寒病人解除隔离的主要标准是 A. 体温下降 B. 血培养转为阴性 C. 体征消失 D. 肥达反应阴转 E. 症状消失,大便培养连续2次阴性(间隔5日) 答案:E;伤寒病人解除隔离的标准是体内细菌消失。 29. 细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是 A. 发热与毒血症症状 B. 腹痛及腹部压痛部位 C. 粪便中红、白细胞多少 D. 粪便检出不同病原体 E. 结肠镜检查不同病变 答案:D;由二种不同的病原体引起,是最重要的鉴别依据。 30. 下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性 A. HEV直径为32~34nm B. 基因组为单股正链RNA C. 主要在肝细胞中** D. 随胆汁入肠道由粪便排出 E. 猴类对HEV不敏感 答案:E;猴类对HEV敏感,是其最重要的动物模型。 31. 下列哪一项可产生特异性被动免疫 A. 注射全细菌 B. 注射细菌的毒素 C. 注射抗毒素 D. 注射类毒素 E. 注射基因工程抗原 答案:C;不须通过机体免疫反应,直接中和毒素。 32. 恙虫病的病原,哪项不正确 A. 是恙虫病立克次体 B. 是东方立克次体 C. 对幼龄小白鼠致病力强 D. 和变形杆菌有共同抗原 E. 对氯霉素敏感 答案:D 33. 恙虫病治疗首选 A. 氯霉素 B. 磺胺 C. 青霉素 D. 庆大霉素 E. 红霉素 答案:A;恙虫病是病原体细胞内感染,其他抗生素难以进入细胞内。 34.女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×109/L,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月,本病人应考虑什么诊断 A. 流感 B. 疟疾 C. 钩端螺旋体病 D. 流行性出血热 E. 流行性乙型脑炎 答案:B;夏季发病,畏寒、发抖、高热、头痛;隔日发作一次。血白细胞正常。 35.男性,20岁,近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每日10数次稀便,体重明显下降达10kg,3年前在国外居住期间,因手术而输血400ml,术后无特殊,最可能的诊断是 A. 肠结核合并淋巴结结核 B. 恶性组织细胞病 C. 淋巴瘤 D. 艾滋病 E. 克隆病 答案:D;有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。 36.男性,26岁,农民,5天来发热、畏寒,1天来头痛,呕吐2次,于8月15入院,T38.6℃,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴结肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(?)诊断应考虑 A. 流行性乙型脑炎 B. 流行性脑脊髓膜炎 C. 钩端螺旋体病 D. 流行性出血热 E. 急性肾炎 答案:C;夏秋季发病,发热,球结膜充血,淋巴结肿大,腓肠肌压痛及脑膜**征,应考虑为钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)。 37.男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物,该疾病诊断为 A. 流行性出血热 B. 钩端螺旋体病 C. 败血症 D. 肾盂肾炎 E. 流行性脑脊髓膜炎 答案:A;有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物。 38. (共用题干)男性,40岁,干部,几天来发热、头痛,口服感冒药无效,T 39℃,面红,腹股沟淋巴结黄豆大,后腰部一直径0.5cm焦痂,周围稍红肿 (1)此病人最可能的诊断是 A. 伤寒 B. 斑疹伤寒 C. 恙虫病 D. 炭疽 E. 钩端螺旋体病 答案:C;因病人有高热、头痛、淋巴结肿大及特殊的焦痂。 (2)有助于此病人诊断的检测是 A. 血常规 B. 血沉 C. 血培养 D. 血涂片查病原 E. 特异性血清凝集反应 答案:E;恙虫病最常用的诊断方法是变形杆菌OXK凝集试验。 39.女性,41岁,持续高热伴上腹痛痛4天,巩膜黄染3天入院。体检:高热面容,神志清,血压10/6kPa(75/45mmHg),巩膜黄染,呼吸急促30/min,心律120/min,律齐,右上腹压痛明显。周围血象:WBC 20×109/L,中性粒细胞88%,感染性休克的病原菌首先考虑是 A. 金黄色葡萄球菌 B. 表皮葡萄球菌 C. 大肠杆菌 D. 脑膜炎双球菌 E. 肺炎链球菌 答案:C 40. 男性,38岁,5年前发现HBsAg(),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝脏、蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT 420U/L,Tbil 20μmol/L,HBsAg( ) 诊断考虑为 A. 急性黄疸型肝炎 B. 慢性乙型肝炎 C. 慢性乙型肝炎肝硬化 D. 亚急性重型肝炎 E. 慢性重型肝炎 答案:B;HBsAg()5年,2年ALT反复增高,为慢性乙型肝炎 41. (共用备选答案) A. FT-207有效 B. 灭滴灵有效 C. 放疗效果极佳 D. 全身化疗效果好 E. 随访观察 (1)阿米巴肝脓肿 答案:B;阿米巴肝脓肿的病原治疗灭滴灵(甲硝唑)治疗有效。 (2)原发性肝癌 答案:A 42. (共用备选答案) A. 氯喹 B. 依米丁 C. 丙硫咪唑 D. 甲硝唑 E. 喹碘方 (1)适用于各型阿米巴病治疗的药物 答案:D;甲硝唑适用于各型阿米巴病。 (2)仅对阿米巴包囊有效的药物 答案:E;仅对阿米巴包囊有效。 (3)在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低的药物 答案:A;在肝组织浓度高。 (4)仅对阿米巴滋养体有作用的药物 答案:B;仅对阿米巴滋养体有效。 43. (共用备选答案) A. 斑丘疹 B. 玫瑰疹 C. 淤点 D. 红点疹 E. 荨麻疹 (1)流脑皮疹 答案:C;流脑的皮疹是淤点。 (2)伤寒皮疹 答案:B;玫瑰疹是伤寒的皮疹。 (3)恙虫病皮疹 答案:A;斑丘疹是恙虫病皮疹的特点。 44. (共用备选答案) A. 病变部位在回肠下端 B. 病变部位主要在结肠 C. 病变部位主要在小肠 D. 病变部位主要在直肠 E. 病变部位主要在横结肠 (1)细菌性痢疾 答案:B;菌痢病变主要在结肠,亦可波及直肠。 (2)霍乱 答案:C;霍乱主要病变在小肠。 (3)伤寒 答案:A;伤寒主要在回肠下端。 45. (共用备选答案) A. 菌血症 B. 败血症 C. 脓毒败血症 D. 病毒血症 E. 毒血症 (1)细菌性痢疾 答案:E;菌痢时很少发生菌血症或败血症,而多是内毒素引起的毒血症。 (2)流脑普通型 答案:A;普通型流脑有一过性菌血症。 (3)流脑休克型 答案:B;暴发型流脑休克型即脑膜炎球菌败血症。 46. (共用备选答案) A. 皮肤淤点淤斑 B. 大片淤斑伴中央坏死 C. 充血性皮疹 D. 皮肤溃疡及焦痂 E. 疱疹 (1)普通型流脑 答案:A;是普通型流脑皮疹特点。 (2)暴发型流脑休克型 答案:B;是暴发型流脑(休克型)皮疹特点。 (3)伤寒 答案:C;是伤寒皮疹的特点。 (4)恙虫病 答案:D;是恙虫病皮疹的特点。 47. (共用备选答案) A. 潜伏期 B. 初期 C. 极期 D. 缓解期 E. 恢复期 (1)伤寒第一次菌血症 答案:A;伤寒第一次菌血症是在潜伏期。 (2)伤寒第二次菌血症 答案:B;伤寒第二次菌血症是在发病初期。 (3)伤寒后再燃 答案:D;再燃是在缓解期,体温尚未恢复正常而再次发热。 (4)伤寒后复发 答案:E;复发是在体温正常后再次发热。 48. (共用备选答案) A. 轻型、中型、重型、危重型 B. 急性、慢性、重型 C. 泻吐期、脱水虚脱期、反应期、恢复期 D. 轻型、普通型、暴发型、慢性脓血症型 E. 发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期 (1)流脑分型分期 答案:D;是流脑的分型。 (2)霍乱分期 答案:C;是霍乱的分期。 (3)流行性出血热分期 答案:E;是流行性出血热的分期。 49. (共用备选答案) A. 全身单核巨噬细胞系统增生性反应 B. 正常肠黏膜上有孤立小脓肿及渍疡 C. 肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症 D. 肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚 E. 小肠黏膜充血肿胀、松弛,表面有灰白糠皮状薄膜 (1)急性菌痢病变特点 答案:C;急性菌痢病变特点是急性弥漫性渗出性炎症。 (2)霍乱病变特点 答案:E;霍乱病变特点是小肠黏膜充血、肿胀、松弛,表面有灰白糠皮状白膜。 (3)伤寒病变特点 24小时咨询电话:400-626-9910按2号键
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