无明显诱因的腰痛、活动受限

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患者，男，52岁。2012年6月出现无明显诱因的腰痛、活动受限，腰背痛时轻时重，晨起与夜间加重，活动及受凉后加重，休息后略有缓解，无皮疹、眼炎，无腹泻、足跟痛、咽痛、雷诺现象及动物接触史，无脊柱关节炎家族史，无明显消瘦。2013年1月患者来辽宁中医药大学附属医院就诊，查骶髂关节CT示双侧骶髂关节关节面毛糙，部分关节面融合，关节间隙局部狭窄、消失，双侧髂骨翼外上缘骨质增生硬化，诊断为脊柱关节炎。给予洛索洛芬钠片每次60mg，每日3次，口服；柳氮磺吡啶每次75mg，每日3次，口服。服药3个月，患者自觉疼痛改善不明显，自行停用以上药物。停药后因腰背痛逐渐加重，来本院住院治疗。入院后查腰椎MRI未见异常；DR示腰椎椎体边缘骨质增生，韧带钙化，相邻椎体之间可见连续性骨化；骨盆组成骨未见明显异常。影像学检查资料见图1。C-反应蛋白（CRP）4.40mg·L-1，HLA-B27140（弱阳性），肿瘤相关抗原均阴性。入院后给予洛索洛芬钠片每次60mg，每日3次，口服，后因效果不理想改用依托考昔治疗，患者服用依托考昔后疼痛仍无明显改善。

本例患者腰背痛具有以下特点：①发病年龄为52岁；②仔细阅片发现，骶髂关节改变以骨质增生、韧带钙化为主，无明显骨质破坏，脊柱骨质增生明显，腰椎MRI未见骨髓水肿；并与放射线科医生确认以上结果。③炎症指标CRP、红细胞沉降率（ESR）多次检查均正常；④足量服用非甾体类抗炎药后疼痛无明显改善。

综合以上特点，更正诊断为弥漫性特发性骨肥厚（DISH）。给予患者局部神灯照射，嘱患者调畅情志，注意保暖，适度锻炼。建议患者行针刀治疗或手术治疗。

来源：风湿病与关节炎

在**方

有影像资料就好了