疾病与疫苗接种

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§1、川崎病:皮肤黏膜淋巴结综合征
§定义：以全身性血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病，发病可能与多种病毒、细菌、立克次体、支原体等感染所致免疫异常有关。
§疫苗接种的问题：一些自身免疫性疾病包括系统性血管炎,在应用活的或死的疫苗后病情可能会突然恶化,因此川崎病后疫苗接种推迟至少3 个月（一般建议6月以后）。

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§2、巨细胞病毒感染与预防接种
§（一）、发病率占活产婴的0.4-2.2%
§（二）、90%以上的患先天性巨细胞病毒感染的新生儿，临床表现不明显（受年龄、机体免疫状态、生理和营养有关）。
§1、出生时有症候的婴儿，其病变在类型和严重程度方面差异很大，最常见的表现是小头畸形，肝脾肿大、皮肤出血点、黄疸和生长迟缓、血小板减少症、谷草转氨酶升高、非典型淋巴细胞增多等。
§2、有症状的婴儿10-30%在生后几个月内夭折。
§3、虽然中枢神经系统的受损一般在出生时不明显，但出生时有症状的小儿90%以上在几年内出现体征包括小头畸形（ 70%）、神经肌肉疾病(35%)、听力丧失(30%)、脉络膜视网膜炎或视神经萎缩(22%)。
§4、出生时无症状的小儿约有10%出现后遗症，其中最常见的是听力丧失、脉络膜视网膜炎等，但没有明显的神经体征。
§（三）、诊断：最敏感和最特异的方法是在生后两周内从尿和其他体液中分离到病毒。有的医院用特异性IgM抗体和体内IgM总浓度>20mg/dl进行筛查。
§（四）、何时才可预防接种：
§1、经治疗后，痊愈无症状。且无原发疾病（白血病等）。
§2、尿和其他体液（唾液）病毒分离三次阴性，特异性IgM抗体检测三次阴性（间隔2周以上）。
§3、在每次接种前都要进行听力、眼科和精神运动检查。

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§3、维生素k缺乏与预防接种
§（一）、发病机理：凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝内合成，但须要维生物k的参与，这些凝血因子又称维生素k依赖因子。新生儿凝血因子在出生后10天以内为生理性下降时期，3个月-1岁时才达成人正常值。
§（二）、新生儿期维生素k及凝血因子缺乏的原因：
§1、先天不足：孕妇患慢性肝胆疾病或在妊娠期间服用阿斯匹林、抗癫痫药等维生素k抑制药。
§2、摄入不够：新生儿生后1-2天饮食有限，乳中Vk含量少。
§3、合成不够：早产儿及新生儿疾病（窒息）或因口服抗菌药物，致肠道菌群不能正常建立或受抑制。§4、吸收不良：造成胆汁分泌不足或肠粘膜吸收功能不足的疾病。
§5、消耗过多：新生儿如有产伤或局部出血。
§（三）、临床表现：主要症状是出血，发病多在生后2-7天。常见胃肠道出血（呕血或柏油样便，皮肤及皮下组织出血，颅内出血等。
§（四）、预防接种：
§1、对出生后需接种的乙肝疫苗和卡介苗，接种前需详细了解孕妇妊娠期的病史、新生儿出生情况等。
§2、接种后注意观察针眼的出血情况，凡注射部位出血不止，需延长观察时间。

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§4、糖尿病患者的免疫接种
§A、若糖尿病病情巳得到良好的控制，全身健康状况良好，每日糖尿为最低限度，尿量增多现象正常，且尿酮试验阴性，这些儿童是可以计划免疫疫苗的预防接种。
§B、 糖尿病患者具有与正常人同样的免疫反应能力。

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§5、 心脏病与预防接种
§A、先天性心脏病患儿处于足够稳定时期可以安全地作预防接种。
§B、后天风湿性心脏病免疫接种可推迟到炎症完全停止时。

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§6、脾切除与预防接种
§对脾切除患者接种减毒活疫苗是不允许的；
§然而接种灭活疫苗、多糖类或类毒素却没有危险。

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谢谢楼主。学习了。

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