护士长在急救药品管理中的管理

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临床案例：

护士长的日常管理工作琐事很多，稍有拖累和分心，护理缺陷和不足就暴露出来了，护理管理质量就会出现松懈现象。这不，护理部质控人员这次又查出问题，急诊科里的急救药物管理上出现的漏洞和缺陷：查出抢救车里有8支异丙嗪过期了5天!被质控科当月处罚20元。前段时间，护士长还念叨着最近有一批急救药物快过期了，快过期了，要注意留心更新，可是，这次还是暴露除了问题。

案例分析：
在急救药品管理工作中，护士长的主要职责就是做好急救药品使用的监管和掌控，在保障急救安全的基础上，最大限度地确保急救患者用药安全和护理安全。
在医院各科室，每个科室都有自己的抢救车，备有基本和必须的抢救药品和器械。各个科室急救车里备用的药物数量和品种可能会不一样，这体现了急救药品的专科特色。但主要的用药种类是没有太大差别的，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、氯化钠、碳酸氢钠、葡萄糖、胺碘酮等。其中，肾上腺素是每个科室必不可少的。其他的抽屉放着气管插管用器械、静脉输液注射用品等。
抢救车为便于应急抢救时的使用，一般也有一把锁或封条，锁和封条使劲一拉就可以拉断。一旦被拉断，即使有些药品没有使用过，护理人员或专管人员也需要重新检查、上锁或封条。在科室，护士长可安排、指定责任心强的护理人员专门负责检查抢救车内物品的完整性，再重新贴封条或上锁。
在急救现场，由于急救场景的紧急和条件限制，要求急救人员准确、及时、安全地把急救药品使用到急救患者身上。这种情景之下，急救医生往往下的是口头医嘱，这就要求要有一个护士专门记录用药时间、过程和用药。需要护士详细记录用药时间、用药情况、患者反应和生命体征，还要和医生、药房积极协调，确保有些抢救车里没有备用，但又急需使用的抢救药品及时用到患者身上；有专门的药疗护士专门负责给药，还负责对急救药品做好把关，有的气管插管时用的麻醉药和镇静剂有一定的配伍禁忌。
急救药物配备每次抢救结束后，值班的护理人员有一件重要的工作要做，这就是急救药物的及时补充、检查、整理和储备，检查急救物品是否完好，保持一定的品种数量和基数，将物品分类、定点、顺序放置，使之处于应急备用状态，以备再次急救时的不时之需。
药物清点核对护理人员分别于接班后和抢救结束后准确清点各种药物的数量、剂量和规格，核实后在急救药物交接本、急救药物使用登记本上做好记录。抢救时，在医生的口头医嘱下达后，执行护士要复述一遍，反复核对清楚并

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保留安瓿留据，以备事后复查。
配合抢救 密切注意抢救进展，配合医生做好对症处理和药物治疗，若出现大出血、呼吸心跳骤停等危急情况时，全神贯注投入抢救，尽快备好急救用品，积极配合医生进行抢救。
药物核对 急救过程中，认真检查患者急救用药，检查患者病情变化，关注患者检验结果，为病人开通并畅通静脉输液通道，做好抢救时的各种基本准备。
清点核对 详细清点、登记抢救治疗台上的器械、辅料和空安瓿等，于抢救前、抢救中、抢救后，实现护理人员双核对，共同清点、核对，形成一整套的抢救流程荷固定模式，严防抢救差错和漏洞。
清洁整理善后 急救护理人员要注意保持急救现场的清洁，及时清理急救现场，根据急救需要及时补充不足的药品物品。护士长监督医护人员严格执行抢救工作制度，发现缺陷和不足，立即指出和指正。
急救结束，值班人员相互协助及时清理抢救室、治疗室，清点抢救时消耗的耗材，整理抢救间，物归原处，进行例行的清洁工作和空气消毒。

         管理必备：
       在急救这种混乱和紧张的特殊状况下，需要有一个镇静的思考者和全局掌控者，临床急救管理工作中，护士长就承担着这个重要角色。另外，抢救后的药品管理和及时补充说来容易，其实也很重要。急救物品药品一旦需要启用，就像是在打仗，刻不容缓!平时备好、管理好急救药品，以备不时之需，这也需要护士长这个总舵手的护理管理跟进。
在《护士长工作手册》中，护士长要明确为自己加码，明确指出急救药品要以“五定”管理为重点，为急救护理管理指明方向。具体管理举措中，护士长可着重做好以下几点：
1、“五定”管理落实到个人。 护士长授权或指定责任心强、可靠的护理人员为急救药物专管人员，护士长不必事必躬亲，只需在百忙之中掌控大方向，做好监管、督查工作，如此，护理工作管理思路也更加清晰。
2、护理管理坚持不懈。虽然护士长安排有专人对急救药物进行专门管理，但护士长的督查仍不能松懈。护士长可将定期检查与不定期抽查相结合，查缺补漏，找出急救药品管理工作中的缺陷和不足，护士长的监管与专人管理的工作是可以相辅相成的，起到互相提醒、相互弥补的作用，更加完善药品管理。
3、护士长的时间管理 护士长要善于使用科学的时间管理法，时间管理**，将急救药品管理等重要日程提到前面，学会抓住工作重点，不被琐事所拖累。如果护士长无暇参与到具体的管理活动，则要学会授权管理，将管理任务进行分解，安排

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自己手下分解管理任务，自己做好督查工作。

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来源中国护理管理