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[医理探源] 两例小儿发热的治疗

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发表于 2015-12-22 18:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天门诊两例小儿发热,一例有效,一例无效,求高手分析。患者,女,5岁,发热两天,体温三十八度半,咳嗽,胃纳差,腹隐痛,昨天排稀便两次,今晨来诊时未排便,无呕,舌淡红苔薄白予黄芩汤一剂热退。另一例发热三天,最高三十九度半,咳嗽、咳痰,无鼻塞流涕,胃纳大小便正常,舌红舌根苔厚,予麻黄杏仁炙甘草荆芥防风法半夏鱼腥草无效。

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发表于 2015-12-22 18:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 宇宙旋风 于 2015-12-22 18:37 编辑

舌红舌根苔厚--------------此病的病机是?为何多用解表辛散之剂。。。。。。




 楼主| 发表于 2015-12-22 22:49 | 显示全部楼层
宇宙旋风 发表于 2015-12-22 18:33
舌红舌根苔厚--------------此病的病机是?为何多用解表辛散之剂。。。。。。

...

伤寒二三日,少阳阳明症未见者为未传。所以还以太阳证论治,麻黄汤加减。
发表于 2015-12-23 08:27 | 显示全部楼层
46896858 发表于 2015-12-22 22:49
伤寒二三日,少阳阳明症未见者为未传。所以还以太阳证论治,麻黄汤加减。

也有可能内伤之证,食积或痰湿阻滞气机啊
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发表于 2015-12-23 08:35 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2015-12-23 08:46 | 显示全部楼层
刘亦之 发表于 2015-12-23 08:35
对于发烧应该引起足够的重视,如果是感染引起的最快最好的办法就是抗菌消炎。如果延误病情个体诊所担不起这 ...

一看你就是西医出身,小儿支气管甚至肺炎都可以用中药治疗,只要辩证准备,效果并不比抗生素差。这两个小孩都是我的老病号,以前经常挂瓶,现在基本上中药搞定。
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发表于 2015-12-23 08:52 | 显示全部楼层
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发表于 2015-12-23 09:01 | 显示全部楼层
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发表于 2015-12-23 10:02 | 显示全部楼层
没有脉???????????
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-12-23 12:35 | 显示全部楼层
一例是脾胃性发热是小孩吃东西凉着腹部引起的感冒发热,又一例是风寒感冒引起的发热,用一样的药一定没有效果!
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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2015-12-23 12:55 | 显示全部楼层
刘亦之 发表于 2015-12-23 09:01
请问你如何区别风寒引起的发烧与感染引起的发烧??如何区别中枢神经感染引起的发烧??如果小儿因为误诊 ...

在我眼中没有感染两个字,只有气血阴阳及五脏六腑。但在治疗前排除危急重症及传染病是必须的。中枢性感染必有中枢性神经感染相关症状,内科书很清楚。
 楼主| 发表于 2015-12-23 12:57 | 显示全部楼层
中医在我心 发表于 2015-12-23 12:35
一例是脾胃性发热是小孩吃东西凉着腹部引起的感冒发热,又一例是风寒感冒引起的发热,用一样的药一定没有效 ...

不是一样的药,前一例用黄芩汤,后者三拗汤加荆防半夏鱼腥草。
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发表于 2015-12-23 22:10 | 显示全部楼层
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发表于 2015-12-23 22:20 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2015-12-23 22:31 | 显示全部楼层
bady11 发表于 2015-12-23 22:20
小孩子,检查仔细点,无大错。咽喉最少要看看,眼里无感染,就有点自大了。

可能我表达上有点问题,不好意思。我的意思是中医治病应该忘记西医的所有名词,用中医思维去考虑。还是很谢谢你的建议和提醒的。
 楼主| 发表于 2015-12-23 22:35 | 显示全部楼层
今天用黄芩汤的小女孩电话随诊了一下已经热退,精神好上学了。
发表于 2015-12-24 07:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 yuch_sheng 于 2015-12-24 07:53 编辑

发热三天,最高三十九度半,咳嗽、咳痰,无鼻塞流涕,胃纳大小便正常,舌红舌根苔厚,予麻黄杏仁炙甘草荆芥防风法半夏鱼腥草无效。
---此例之四诊收集或许可以更详尽些?
1)仅从咳嗽、咳痰,无鼻塞流涕来看,只看到太阴,而无明显的太阳表证,如果能结合是否恶寒恶风,头痛身痛有利于确定太阳表证是否明显
2)胃纳大小便正常,如果精神不减,可以排除半表半里的少阳,也可以排除食积之阳明里热
3) 髙热反复发作,看到舌红,应进一步检查是否咽痛咽红咽肿
4)高热,舌红,还可进一步了解是否口干口渴,有无汗出等,确定是否有阳明里热的石膏证5) ---------------------------
以上为个人浅见。。。


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发表于 2016-1-9 17:07 | 显示全部楼层
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