各位同仁看下这少见病

针***科

患者诉15岁左右，面颊左侧无明显诱因出现水肿，当地人民医院当做“流行性腮腺炎”治疗，无效，水肿未消退，仍肿胀。1年后后面颊部肿胀自行消退，但原皮疹部淤青伴凹陷，遂在卫生所拔罐，拔出瘀血，但皮疹部凹陷明显，后前往省皮肤病医院就诊，皮肤病医院拟诊为“局限性硬皮病？”，皮疹部因患者父母拒绝病理切片检查，遂作硬皮病处理，无明显疗效。现患者左侧面颊上半部分凹陷，下半部分肿硬，皮疹部无疼痛，偶发风团伴瘙痒，皮肤纹理萎缩，稍干燥。
请各位同仁帮忙看下，考虑过是不是面部单侧萎缩？还是硬化萎缩性斑块？该怎么治疗？
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针***科

请各位老师指点迷津。

柏*溪

抛砖引玉，我个人觉得是半侧颜面萎缩症，一般情况下有遗传的因素，常见的以皮下脂肪组织和结缔组织萎缩较明显，如果做一下CT或者MR的话，有可能伴有大脑半球萎缩。女性约占60%以上，20岁前发病者占75%以上，起病隐袭，较多见左侧发病，符合楼主的描述。目前的治疗真的没有听说过什么好办法，主要为避免植物神经系统的中枢性或周围性损害，一般就是手术整形处理。

针***科

柏李溪 发表于 2015-12-20 21:38
抛砖引玉，我个人觉得是半侧颜面萎缩症，一般情况下有遗传的因素，常见的以皮下脂肪组织和结缔组织萎缩较明 ...

谢谢您，目前的治疗确实让我不知所措，我查了下资料，偏侧萎缩也确实无有效治疗（口服复合维生素及维生素E），病因也不明确。病人还是个21岁的小姑娘，真是可怜。

柏*溪

只能说明我国的医疗水平参差不齐，分级诊疗制度未必是件好事，如果当时首诊的医生水平高一些，发现得早一些，也许能保住一位花季少女，现在只能一声叹息。

针***科

回复 5# 柏李溪

你好，这个疾病的初期治疗该怎么治疗呢？
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针***科

这是治疗后的图片，萎缩稍微好转，正面看不明显，侧面看下半部分还是肿的明显，但肿较前缩小。
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x****8

还是应该做一下病理检查，面部取一点，做美容缝合，不会留下什么明显疤痕。

杜*海

根据其临床表现，本人更倾向于斑块状硬斑病诊断《局限性硬皮病》，依据为局限性硬皮病又称硬斑病，是一种局限性皮肤肿胀，逐渐发生硬化萎缩的皮肤病。好发于头皮、前额、腰腹部和四肢。皮损初起为大小不等的淡红色，略带水肿的斑疹，单发或多发。以后逐渐硬化呈淡黄色或黄白色。表面光滑发亮如蜡样，中央微凹，皮损处毛发脱落，出汗减少，周围毛细血管扩张，呈紫红色或色素加深。晚期皮肤萎缩、色素减退。皮损形状不一，根据形态不同分斑块状、带状、点滴状、泛发性四种，其中以斑片状最常见。该病一般无自觉症状，部分可出现轻度瘙痒或刺痛感，逐渐知觉迟钝，无明显全身症状，局限性硬皮病一般不侵犯内脏。
面部偏侧萎缩是局部皮肤不会肿胀，是先变薄，萎缩，继而侵犯骨骼肌肉层，不会出现自觉症状，如痒...
最好是做个病理切片明确诊断

针***科

回复 8# xushuping68

你好，当时她父母是考虑到取病理会留疤所以没取。
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针***科

回复 9# 杜大海

谢谢，我到时让她去做病理检查，目前这边的治疗也是当局限性硬皮病处理。
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阳*爸

应该做才CT 或MR看看,明确病因。

针***科

回复 12# 阳阳爸

你好，是做脑部，看有没有脑萎缩？
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