麻醉诱导致严重类过敏反应致死1例

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王某，男，73 岁。因“胆囊炎、胆囊结石”入院拟行手术治疗。既往病史：腰部外伤、阑尾切除、支气管炎、泌尿系统结石，高血压以及脑卒中。血压控制良好，无神经系统后遗症。心电图示窦性心律，左心室肥厚。实验室检查结果无明显异常，胸片示双下肺纹理增强。拟行全麻腹腔镜胆囊切除术。

诱导麻醉方法如下：患者入室监测BP 145/85mmHg，P 80bpm，SpO2 96%，开放外周静脉。开始麻醉诱导，面罩给氧，经墨菲氏管滴入剂量为0.2mg 的**还有预注剂量为10mg 卡肌宁，静注剂量为2ml 丙泊酚时，患者突然剧烈呛咳，气道阻力骤增，伴见红斑、荨麻疹及眼睑部水肿，心电监护示BP 70/50mmHg，HR 54bpm，SpO2 92%。静脉推注阿托品0.5mg，**15mg，多巴胺20mg。病人神志消失，BP 90/60mmHg ，HR 74bpm，SpO2 90%。

快速注射卡肌宁40mg，并行气管插管，听诊双肺布满湿性啰音。心律HR 62bpm，血压及脉搏血氧饱和度测不出。心电图突然出现室颤波，立即行心外按压，分次静脉推注盐酸肾上腺素1.2.4mg，电除颤3 次，后心脏复跳，BP 130/72mmHg，HR 120bpm，SpO2 100%。心脏停跳到复跳历时8min。同日转入上级医院ICU。9d 后再次心跳骤停死亡。


来源：现代诊断与治疗

绿*

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