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呼吸道传染病暴发后消毒与病媒生物控制
1 疫点消毒 1.1 消毒原则 发生疫情后,应及时有效地对污染物品进行消毒处理,采取严格的消毒措施。消毒工作应该由经过 培训、有现场消毒经验的人员进行,针对不同的消毒对象采用相应的消毒方法。消毒工作应避免盲目性,如采取其他有效措施可以使污染物品无害化时,可以不进行消毒处理。 1.1.1 目的 呼吸道传染病主要通过空气飞沫传播,在家庭及医院有显著聚集现象。对空气及有关物品及时进行消毒处理是必要的,特别是必须做好疫点的消毒处理,尤其是终末消毒。疫点消毒的目的是杀灭疫点内的病原体,切断传播途径,防止疾病的传播和流行。 1.1.2组织执行与人员 呼吸道传染病爆发流行时应在疾病预防控制和监督机构的监督指导下,由有关单位及时进行消毒,或由疾病预防控制和监督负责对其进行消毒处理。在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。 1.1.3 对消毒人员的要求 消毒人员开展消毒前应接受培训,合格后上岗。终末消毒进行得越及时、越彻底,疾病控制效果就越好。 1.1.4 消毒装备的要求 (1)消毒工具:背负式喷雾器、气溶胶喷雾器、机动喷雾器、配药桶(10L)、刻度量杯(筒)、工具箱、消毒车等。 (2)防护用品:工作服、隔离服、防护眼镜、N95口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、皮卷尺、装工作衣的布袋、肥皂盒、皮肤消毒盒等。 (3)消毒剂:储备有卫计委卫生许可批件、在有效期内的消毒剂,如过氧乙酸、含氯消毒剂、碘伏、75%乙醇等。 1.1.5 消毒方法的选择 进行疫点消毒时应首选物理消毒的方法;采用化学消毒的方法时,要选择符合国家有关规定的消毒药械。根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消毒剂的使用剂量应以卫计委批准的使用说明书为准。 1.1.5.1 物理方法:主要有焚烧、加热、紫外线照射以及臭氧发生器等。 1.1.5.2 化学方法:主要有含氯消毒剂,如漂**、次氯酸钠溶液、二氯异氰尿酸钠(优氯净)、三氯异氰尿酸,过氧乙酸、二氧化氯、碘伏等。 1.1.5.3 消毒方式:可采用煮沸、熏蒸、喷雾、擦拭、浸泡等。 1.2 疫点的终末消毒程序 1.2.1 在出发前,应检查所需消毒用具、消毒药械、杀虫灭鼠药械和防护用品,做好准备工作。 1.2.2 消毒人员到达疫点后,首先查对门牌号和病人姓名,并向有关人员说明来意,做好防疫知识宣传,禁止无关人员进入消毒区域内。 1.2.3 对脱掉的外衣应放在自带的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿工作衣、隔离服、胶鞋(或鞋套),戴上N95口罩、帽子、防护眼镜、一次性乳胶手套等。 1.2.4 仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所,用过的物品、家具,吐泻物、污染物倾倒或存放地点,以及污水排放处等,据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况,选择适宜的消毒方法。 1.2.5 进入疫点时,应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道,供消毒前的测量、采样和其他处理用。 1.2.6 测算房屋、家具及地面需消毒的面积和体积。 1.2.7 必要时,由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。 1.2.8 消毒前应关闭门窗,将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。 1.2.9 对室内空气和物体表面进行消毒。 1.2.10 室内消毒后,若可能存在污染,对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。 1.2.11 疫点消毒工作完毕,所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起,放在布袋中带回消毒。 1.2.12 必要时,到达规定的消毒作用时间后,由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。 1.2.13 填写疫点终末消毒工作记录。 1.2.14 离开病家前,叮嘱病家在达到消毒作用时间后开窗通风,擦拭打扫。 1.3 各种污染对象的消毒方法 1.3.1 只进行物体表面消毒时,应按照先上后下,先左后右的方法,依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用0.1%过氧乙酸溶液或含有效氯为500mg/L~1000mg/L的消毒剂溶液。泥土墙吸液量为150ml/m2~300 ml/m2;水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2、地面喷药量为200 ml/m2~300 ml/m2,以湿润不流淌为宜。地面消毒先由外向内喷雾一次,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理,作用时间应不少于60min。 1.3.2空气:对无法通风的空间受到污染后应进行空气消毒。房屋经密闭后,每立方米用15% 过氧乙酸溶液7毫升(1g/m3),放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发,薰蒸1小时,即可开门窗通风;或以0.5% 过氧乙酸溶液(8mL/m3)气溶胶喷雾消毒,作用30min~60min;也可使用紫外线进行消毒,照射60min。 1.3.3 空调系统应停止使用,整个供风设备和送风管根据中央空调消毒规范进行清洗消毒处理。 1.3.4 衣服、被褥:耐热、耐湿的纺织品可煮沸或流通蒸汽消毒15min~30 min,或采取压力蒸汽灭菌的方法,或用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡30min。不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品,可采取过氧乙酸熏蒸消毒。消毒时,将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处),密闭门窗,糊好缝隙,每立方米用15% 过氧乙酸7 ml(1g/m3),放置瓷或玻璃容器中,加热熏蒸12 h。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中,在温度为54℃,相对湿度为80%条件下,用环氧乙烷气体(800mg/L)消毒4h~6h。 1.3.5 病人排泄物和呕吐物及盛装容器:病人及患病动物的排泄物、分泌物和呕吐物,稀薄者,每1000毫升可加漂**50克,搅匀放置2小时。无粪尿液每1000ml加入漂**5克混匀放置2小时。成形粪便,1份粪便加20% 漂**乳剂2 份,混匀后,作用2小时。对厕所和禽舍的粪便可以集中消毒处理时,可按粪便量的1/10加漂**,搅匀加湿后作用24小时。盛排泄物或呕吐物的容器 可用含有效氯1000mg/L消毒剂溶液或0.2% 过氧乙酸溶液浸泡30min,浸泡时,消毒液要漫过容器。 1.3.6 餐(饮)具:首选煮沸消毒15min~30min,或流通蒸汽消毒30min。对耐热的餐具也可用远红外线消毒柜,温度达125℃维持15min。对不耐热餐具可用0.1%过氧乙酸溶液,或含有效氯500mg/L消毒剂溶液浸泡15~30min后,再用清水洗净。 1.3.7 食物:生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡15min。病人的剩余饭菜不可再食用,在医院按 感染性废物处理,在疫区可以煮沸30min,或用20% 漂**乳剂浸泡2 小时,也可焚烧处理。 1.3.8 家用物品、家具、玩具:可用0.1% 过氧乙酸溶液或含有效氯500mg/L消毒剂浸泡15min,硬质物体表面也可按一般物体表面进行消毒处理。 1.3.9 手与皮肤:用0.5% 碘伏溶液、75%乙醇或0.5%氯己定醇溶液涂擦,作用1min~3min。手的消毒也可用醇类免洗手消毒剂涂擦,自然干燥后即可。必要时,用0.2%过氧乙酸溶液浸泡,或用0.2%过氧乙酸棉球,纱布块擦拭。 1.3.10 动物、病人尸体:动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋,要采取有效措施防止污染水源。病人尸体宜尽快火化。 1.3.11 运输工具:运输工具 车、船内外表面和空间可用0.2% 过氧乙酸溶液或含有效氯1000mg/L消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用60min。 1.3.12 垃圾:可燃物质尽量焚烧,或喷洒含有效氯10000 mg/L的消毒剂溶液,作用60 min以上,消毒后深埋。 为方便工作,将各种污染对象常用消毒方法、消毒剂量等列于表1,现场消毒时可参照进行。 1.3.13 饮用水:对疫区的饮用水应进行消毒处理,保证其微生物指标符合《生活饮用水卫生标准》要求。
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