消化内科常用治疗技术----鼻饲术（摘自协和诊疗常规）

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鼻饲术

    适应症：用于各种原因不能经口进食者的营养补充或给药，患者消化和吸收功能应基本正常。
    禁忌症：食管严重狭窄或阻塞、食管手术后。
    术前准备：1.治疗盘、胃管、纱布、液状石蜡、血管钳、镊子、棉签、弯盘、胶布、治疗巾、50ml注射器、温开水、听诊器。
2.说明鼻饲目的及注意事项，以取得患者配合。
    操作方法：1.患者取伴卧位，头后仰，或平卧位，头稍向一侧偏，颌下铺治疗巾，有义齿应取下，清洁鼻腔。
2.测定胃管自鼻尖经耳垂到剑突的长度（成人45-55cm；婴幼儿14-18cm），用胶布做出标记。
3.用液状石蜡润滑胃管前半部，左手用纱布托胃管，右手用镊子夹住胃管前端送入鼻孔，并徐徐使胃管向前推进，达会咽部（约14-16cm）时，嘱患者做吞咽动作，并随吞咽将胃管继续往下插入达50-55cm。经证实胃管在胃内后，用胶布固定胃管于面部。证实的方法是：a，抽吸有胃液；b，用注射器注入20ml空气入胃管，并同时听诊胃部，有气过水声；c 将胃管末端置入水中，无气泡出现。
4.胃管开口端接注射器，先注入少量温开水，证实是否通畅。如无异常，再注入流质饮食（每次200ml-300ml）或药物，或匀速缓慢滴入流质饮食（2ml/min）。
5.鼻饲毕，注入少量温开水以清洁管腔，再将胃管末端反折，用纱布包裹并用血管钳夹紧，保留胃管再用；若应用末端有封闭帽的胃管，则可直接用封闭帽封闭胃管外口。
6.清理用物，记录鼻饲量及饲入情况。
    注意事项：
1.鼻饲前必须判定胃管确实在胃内，方可注入饮食。注食时宜将头及躯干抬高，可呈半卧位。注食后尽量不要搬动患者，以免引起呕吐。
2.每次取下注射器抽吸流食时，均须用血管钳夹闭胃管外口，以免胃内容物流出及空气进入。
3.间断鼻饲者，每次注入量为200--300ml,间隔时间不少于2小时。
4.长期鼻饲者，应按说明定期更换胃管，并由另一鼻孔插入鼻饲管。
                                                                                                （费贵军）摘自北京协和医院医疗诊疗常规

语*斋

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