2016年公卫助理《实践技能》精选复习笔记(9)

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铅中毒

　　题 目1：某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。

　　问题：

　　1.慢性铅中毒的诊断主要需要那些依据?

　　(1)了解该患者的职业史;

　　(2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度;

　　(3)同作业场所工人健康检查结果;

　　(4)症状与体征及实验室检查结果。

　　2.慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则：

　　慢性轻度中毒诊断标准：

　　常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高(血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L)，具有下列一项表现者，即可诊断轻度中毒：

　　(1)尿中δ-ALA≥30.5μmol/L(2)粪卟啉半定量≥(+ +)(3)血红细胞FEP≥2.31μmol/L或红细胞ZPP≥2.08μmol/L。诊断性驱铅试验后尿铅≥3.86μmol/L者，也可作为诊断轻度中毒的单独依据。

　　(2)慢性轻度铅中毒的处理原则：

　　使用金属络和剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物为依地酸二钠钙;观察对象：可继续工作，3-6月复查。对生产环境提出密闭、通风的改进建议，降低铅烟尘浓度，对作业工人进行健康教育，使用有效的劳保用品，改善卫生习惯，定期健康查体等一系列改进措施。

　　题 目2某陶瓷涂料厂劳动者因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛(脐周围)，去医院就诊，医院将病人转至职业病防止院，最后确诊为慢性中度铅中毒。

　　问题：1、诊断慢性铅中毒需要什么样的机构及医师才能进行诊断?

　　由省级卫生行政部门批准的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构承担;3名以上(含3名)取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。

　　2、职业接触限值MAC代表什么意义?

　　MAC为最高容许浓度;MAC指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的浓度。

                               
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