一种危害远超艾滋病的疾病——耐多药结核病

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一种危害远超艾滋病的疾病——耐多药结核病

盐城疾控微健康

       说起结核病，很多人都觉得没有什么可怕的，觉得离自己很远。殊不知，全球22个结核病高负担国家中，中国发病人数居第二位，仅次于印度，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。

       据世界卫生组织透露，结核病仅仅是继艾滋病之后，在全世界由单一传染性病原体引起的最大***。

       如今由于结核病耐药性的出现，“正在悄悄把我们带回恐怖年代”。

耐药肺结核是怎么发生的？

1、医院使用药物不规范。抗结核治疗时，要遵从联合用药的原则，一开始的治疗要至少4种药物联合应用，并且应该使用足够的治疗剂量；而一旦发生单药的耐药，在更换药物时，也应该考虑，不能仅仅替换一种药物，以避免造成新替换药物的耐药。

2、患者治疗不规范。肺结核的治疗过程中，患者的不适症状往往在1个月内会得到明显的改善，往往患者误认为疾病已经痊愈，而自行停药，这种情况很容易导致已经被抑制的结核菌重新大量繁殖并产生耐药性；此外，由于抗结核疗程长且容易出现副反应，能使得患者不愿意遵从医嘱长期服药，这也可能导致耐药性结核菌的产生。

3、感染的为原发耐药菌。随着目前耐药结核病患者的逐年增多，耐药结核菌的传播也可能导致一部分患者由于受传染时，吸入体内的结核菌本身就已经对某一种或某几种抗结核药物耐药，而导致治疗效果不佳，这种情况被称为原发耐药。

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耐多药结核病的危害在于“难搞定”，到底有多难。。。。。

诊断复杂：一个普通结核病人，一般2～3天即可作出诊断；而耐多药结核病诊断完全依赖实验室，总时间需要2～3个月。

治疗周期长：一个普通结核病人，治疗周期一般为6个月。耐多药结核病人治疗周期18～24个月，甚至36个月，是普通结核病人的3～6倍。

治疗药物多，不良反应发生率高：治疗普通结核病人的一线药物约为4～5种，不良反应率不高；而耐多药结核病人治疗药物至少5～6种，且是不良反应率较高的二线抗结核药物，如卷曲霉素，环丝氨酸，丙硫异烟胺等。

治愈率低：目前，普通结核病人治愈率超过90％，而耐多药结核病人最高的治愈率只有50～60％左右。

药品费用昂贵：药品费用是普通肺结核100倍的治疗费用。

由于耐药结核病病程迁延不愈，传染性增强，传染期必然延长，通过空气传播，传播效率高，一旦传染到其他人，一发病便是耐多药结核，危害可想而知。

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耐药、多耐药 还是 耐多药.......

     20世纪50年代抗结核药物发明之前，结核病是一种不治之症，随着治疗药物的发明和进步，普通结核病已经可以治愈。但是，抗结核药物的广泛使用，带来了来一个问题，如果患者擅自停药或者不规律服药，体内无法维持有效的血药浓度，结核菌会在药物浓度低的时候悄悄繁殖，并产生耐药性，使常规的结核药物失效。

国际上对耐药结核病的分类有哪些呢？

1、单耐药：仅对一种抗结核药物耐药。

2、多耐药：对一种以上的抗结核药物耐药，除外同时对异烟肼和利福平耐药。

3、耐多药：至少对异烟肼和利福平同时耐药。这种情况就必须更换为二线的抗结核药物进行治疗。

4、广泛耐药：除对异烟肼和利福平耐药之外，同时对任意一种氟喹诺酮类药物及对三种二线抗结核药物注射剂（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少一种耐药。

知识延伸

由于异烟肼和利福平是在一线抗结核药物中最重要的两种杀灭结核菌的药物，因此如果耐药试验的结果发现，这两种药物还没有同时出现耐药，则耐药的程度相对较轻，仍然可以考虑使用一线药物治疗。

耐药结核病中危害最大的耐多药结核和广泛耐药结核。

到哪里诊疗耐多药结核病呢？

我市耐多药结核病定点诊疗医院是盐城市第二人民医院，耐多药肺结核已纳入重大疾病医疗保障实施范围，实际补偿额不受新农合及医疗救助最高补偿封顶线的限制。患者完成治疗后，只需缴纳个人自付部分，其余由医院垫付。对于符合困难群众保障援助对象的患者还可申请民政救助。

通常耐药肺结核治疗的前2个月，需要在这些定点医院住院治疗，而其它的22个月，则需要在所属的社区医疗服务点或村医室接受医生面视下的督导服药治疗。

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耐药结核病现在好像我们这边给予免费治疗，上次专门有这个活动，包括路费都报销！感谢光版分享，送花香香！