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冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞或(和)冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 二、分型 1979年WH0将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五型，目前仍沿用。 近年来提出的急性冠脉综合征(ACS)包括了：不稳定型心绞痛(UA)、非S-T段抬高性心肌梗死及S-T段抬高性心肌梗死。 全胃肠外营养适应证 凡患者不能进食、不该进食或进食量严重不足，均可应用TPN.常见的适应证有胃肠道外瘘、胰腺外瘘或大部分胰腺切除术后、全肠或小肠大部分切除术后营养障碍、营养不良患者的术前准备;严重烧伤、创伤及严重感染患者，婴儿先天性肠道闭锁，胃肠道梗阻;顽固性小儿腹泻、炎性肠病、肾功能衰竭、肝功能衰竭;恶性肿瘤接受化疗而全身情况较差者;大手术后较长时期不能进食者。 代谢性碱中毒 烧伤后，代谢性碱中毒多为医源性，由静注较多的碱性药物所致。即在代谢性酸中毒时采用碱性药物进行纠正引起。再如大面积深度烧伤引起的游离血红蛋白和肌红蛋白尿，为防其在酸性尿中析出阻塞肾小管，用碱性药物碱化尿进行防止，使用不当时也易造成代谢性碱中毒。其危害为使血管收缩影响供血和使血红蛋白氧解离曲线左移，可影响组织供氧。以致脑细胞缺氧。为此，临床应充分重视代谢性碱中毒造成的不良后果，给予尽早预防。已发生者应及时治疗。碱中毒常伴有低钾血症，应注意补钾。宜给氯化钾，而不宜用枸橼酸钾，后者会使HCO-3增多。
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发表于 2015-12-16 13:41
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